总是头晕恶心

总是头晕恶心是临床常见症状组合，可能涉及前庭系统、心血管系统、神经系统、代谢内分泌系统及功能性因素，长期反复发作需明确病因。

一、前庭系统疾病：耳石症常与头部突然活动（如起床、转头）相关，表现为短暂眩晕（数秒~数十秒），伴随恶心；梅尼埃病多伴单侧耳鸣、听力下降，眩晕持续20分钟~12小时；前庭神经炎多有病毒感染史，持续性眩晕伴平衡障碍，呕吐频繁。

二、心血管与代谢异常：直立性低血压多见于老年高血压患者或长期卧床者，体位变化时头晕加重，平卧后缓解；贫血女性因月经量大或缺铁性贫血，男性需排查消化道出血，表现为头晕、乏力、面色苍白；低血糖常见于空腹、节食或糖尿病患者，伴饥饿感、冷汗；甲状腺功能异常（甲亢伴心悸，甲减伴怕冷）需通过甲功检查明确。

三、神经系统疾病：偏头痛患者常有单侧搏动性头痛，先兆期视觉异常（闪光、暗点），恶心呕吐与头痛同步；颈椎病因颈椎退变压迫血管神经，长期伏案工作者多见，转头时头晕加重，伴颈肩部僵硬；脑供血不足多见于中年以上高血压、高血脂人群，头晕与活动量增加相关，休息后部分缓解。

四、特殊人群风险：儿童头晕需排查先天性心脏病（如法洛四联症）或功能性头晕（学习压力大、睡眠不足）；孕妇出现持续性头晕恶心，需警惕妊娠高血压综合征，伴水肿、血压升高；老年人需重点排除脑血管病（如短暂性脑缺血发作），症状持续或加重时需立即就医。

五、生活方式与功能性因素：长期熬夜、作息紊乱可引发自主神经功能紊乱，出现头晕恶心；过度节食、营养不良者因能量不足诱发低血糖性头晕；焦虑抑郁状态者可能伴随躯体化症状，需心理评估与干预。