头疼，牙齿疼，怎么回事

头疼伴随牙疼可能由牙齿疾病、原发性头痛或全身性疾病引发。牙齿疾病引发的牵涉性疼痛中，牙髓炎是常见原因，牙髓神经通过三叉神经分支与头部感觉神经相连，炎症刺激可通过神经反射引起同侧头痛，尤其在夜间或咬合时疼痛加剧；根尖周炎时炎症扩散至根尖周组织，炎症因子刺激周围神经，可能导致同侧颞部、额部疼痛。

原发性头痛中，偏头痛发作时三叉神经血管系统激活，可引发面部及牙齿区域牵涉痛，疼痛常为单侧搏动性，伴随畏光、恶心；紧张性头痛因长期压力、焦虑导致头颈部肌肉紧张，可能牵涉咀嚼肌及牙齿周围组织，出现咬合时牙疼或头部紧箍感。

全身性疾病方面，高血压患者血压骤升时，脑血管压力增加可引发头痛，同时面部血管扩张可能导致牙齿及牙龈胀痛；颞动脉炎多见于50岁以上人群，炎症累及颞动脉时，咀嚼或咬合时疼痛明显，可伴随头痛、视力模糊，需警惕延误治疗导致失明风险。

特殊人群需注意：儿童牙疼多因龋齿发展至牙髓炎，避免使用含咖啡因的止痛药物，优先通过冷敷、淡盐水漱口缓解，需家长监督及时就医；孕妇因激素变化牙龈敏感，牙疼时可用温水刷牙，避免刺激性食物，妊娠早期（前3个月）尽量不用非甾体抗炎药；老年人若出现单侧头痛、牙齿咬合疼痛，伴随发热、体重下降，需排查颞动脉炎，及时进行血沉、C反应蛋白检测及颞动脉活检。

应对建议：出现症状后需及时就医，通过口腔检查、头颅CT等明确病因，牙齿疾病需进行根管治疗或抗感染治疗；原发性头痛可采用非药物干预（如放松训练、冷敷），必要时短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）；高血压患者需规律监测血压，控制饮食、运动，避免血压波动。