怎样辨别白癜风

白癜风辨别需结合典型临床表现、辅助检查及疾病鉴别，核心依据为色素脱失斑的形态特征及荧光检查结果，必要时通过组织病理学确诊。

一、典型临床表现：白斑多呈圆形、椭圆形或不规则形，直径0.5~10cm，边界清晰，表面光滑无鳞屑，颜色从淡白色逐渐进展至瓷白色，好发于面部、颈部、手背等暴露及摩擦部位，常对称分布，一般无瘙痒、脱屑等自觉症状。需注意与白色糠疹（边界模糊、伴细糠状鳞屑）、花斑癣（夏季多发、真菌镜检阳性）等鉴别。

二、皮肤镜检查：通过皮肤镜观察，白斑区可见色素网消失、血管扩张或“色素环”结构，部分病例可见“无结构区”或“点状血管”，可辅助排除色素减退型湿疹、硬化性苔藓等疾病。

三、Wood灯检查：在365nm波长紫外线下，白癜风白斑呈亮白色荧光，与周围正常皮肤对比明显；白色糠疹呈黄白色、花斑癣呈棕黄色、贫血痣无荧光，可作为鉴别重要依据。

四、组织病理学检查：为诊断金标准，表现为表皮基底层黑素细胞及黑素颗粒减少或消失，真皮浅层可见淋巴细胞浸润，早期可见黑素细胞空泡变性，适用于临床表现不典型或鉴别困难时。

五、鉴别诊断重点：需排除其他色素减退病，如①白色糠疹：多见于儿童，白斑边界模糊，覆细糠状鳞屑；②特发性滴状色素减少症：斑点状白斑，直径2~6mm，无自觉症状；③炎症后色素减退：有明确皮肤炎症病史，边界与原皮损一致。

特殊人群提示：儿童患者白斑多不典型，需与白色糠疹鉴别，避免盲目使用激素类药膏；成人发病者需关注白斑进展速度及对称性，女性患者需排查甲状腺功能异常（白癜风常伴甲状腺自身抗体阳性）。