陈旧性耳聋突发性耳鸣怎么办

陈旧性耳聋伴随突发性耳鸣需结合医学评估、药物干预与综合康复，优先明确病因并个体化治疗。

一、尽早完善医学评估明确病因

1.听力检测：通过纯音测听、声导抗等评估听力损失类型与程度，陈旧性耳聋多表现为高频下降，需排除突发性耳聋急性叠加因素。

2.影像学检查：颞骨CT或MRI排查听神经瘤、内耳病变等，单侧耳鸣伴进行性听力下降者需重点筛查。

二、针对性药物干预

1.改善微循环：银杏叶提取物制剂，扩张内耳血管，适用于急性期或合并血管痉挛者。

2.神经营养：甲钴胺注射液，促进神经修复，对感音神经性耳鸣有辅助作用，但陈旧性病变疗效因人而异。

三、非药物干预核心措施

1.声音掩蔽：环境白噪音、耳鸣掩蔽器，降低耳鸣听觉注意力，研究显示持续3个月以上可改善60%~70%患者困扰。

2.认知行为干预：通过放松训练、耳鸣日记记录，纠正灾难化认知，CBT可使慢性耳鸣主观痛苦降低50%。

3.生活管理：严格防噪、规律作息、控糖/血压/血脂，减少内耳代谢负担。

四、特殊人群处理

1.儿童：禁用耳毒性药物，优先非药物干预，转诊听力康复中心。

2.老年人：多学科协作，选肝肾影响小药物，适配助听器改善听力代偿。

3.孕妇：非药物缓解，禁用致畸药物，定期产检监测胎儿发育。

4.慢性病者：控原发病（如糖尿病），稳定全身循环。

五、长期康复

1.听力辅助：助听器适配，听觉代偿减轻耳鸣注意力。

2.耳鸣再训练：TRT疗法，80%患者可达到主观耐受。

3.定期随访：3~6个月复查，及时调整方案。