小儿肠套叠怎么办

小儿肠套叠属于儿科急症，需立即就医，核心处理措施包括超声引导下复位或手术治疗，具体方案需根据发病时间、病情严重程度及患儿年龄确定。

一、立即就医的黄金时间与禁忌行为：发病48小时内为治疗关键期，尤其是12小时内复位成功率达90%以上，超过48小时或出现果酱样血便、持续呕吐等症状时，需立即启动手术评估。需立即停止喂食、避免腹部按压，直接前往儿科急诊。

二、诊断检查的科学选择：超声检查是首选诊断手段，可清晰显示肠管套叠形态、肠壁血运情况，无辐射且无创伤，适用于所有年龄段患儿。疑似肠坏死时，可考虑CT检查，但需权衡辐射风险，低龄儿童应优先选择超声检查。

三、阶梯式治疗方案的科学实施：1.空气灌肠复位：适用于发病<48小时、无肠坏死/穿孔风险的患儿，在超声引导下进行，复位后需观察24小时有无血便、腹痛等复发迹象，若复位失败或出现腹膜刺激征，需立即转为手术治疗；2.手术治疗：婴幼儿（尤其是<2岁）需由经验丰富的儿科外科医师操作，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优势，适用于多数需手术的患儿。

四、术后护理与家庭照护要点：术后6小时内禁食，待排气后逐步给予母乳/配方奶，24小时后可添加米汤等流质食物；密切观察腹痛、呕吐、血便症状，出现哭闹不安、面色苍白等异常需立即告知医护人员。

五、高危人群管理与预防复发：6月~2岁婴幼儿为高发人群，此阶段添加辅食需循序渐进，避免突然引入新食物；曾患肠套叠的儿童复发率约5%~10%，建议术后3个月内每2周复查腹部超声，预防感染与便秘可降低复发风险。