脑溢血预后注意什么

脑溢血预后受基础疾病控制、神经功能康复、并发症预防、营养支持及特殊人群管理等因素影响，需从多维度综合干预。

1.控制基础疾病：高血压是脑溢血最常见诱因，需长期监测血压，目标值根据患者情况调整至140/90mmHg以下，避免情绪激动、突然用力等诱因，研究显示血压稳定患者1年内再出血风险降低60%。糖尿病患者需严格控糖，糖化血红蛋白应控制在7%以下，避免血糖波动影响神经修复。

2.神经功能康复训练：急性期后应尽早开展康复治疗，遵循个体化原则，包括肢体被动活动、语言训练、认知功能训练等。每日训练建议3次，每次30分钟以上，早期康复可使肢体肌力恢复至3级以上的患者比例提高40%，需避免过度疲劳导致症状反弹。

3.并发症预防：肺部感染需每2小时翻身拍背，配合雾化吸入稀释痰液；深静脉血栓通过踝泵运动、弹力袜等预防，必要时使用抗凝药物（需评估出血风险）；压疮重点保护骶尾部、足跟等部位，气垫床辅助，每4小时更换体位。研究显示规范护理可使并发症发生率降低55%。

4.营养支持：急性期若存在吞咽困难，应早期启动鼻饲管喂养，每日热量供给25-30kcal/kg，蛋白质1.2-1.5g/kg，优先选择含优质蛋白的流质饮食，避免营养不良导致康复延迟。

5.特殊人群管理：老年患者需优化药物方案，避免多种降压药联用导致低血压；儿童患者慎用阿司匹林等抗血小板药物，以康复训练为主；孕妇患者优先选择对胎儿影响小的药物，严格控制血压；合并肝肾功能不全者需调整药物剂量，每月监测肝肾功能指标。