请问鼻息肉一定要做手术吗

鼻息肉是否需要手术取决于多种因素，并非所有患者都需手术。需结合息肉大小、症状严重程度、药物治疗效果、合并症及患者个体情况综合判断。

一、保守治疗适用于特定情况：1.息肉较小（直径＜1cm）且症状轻微（如间歇性鼻塞、轻度流涕）；2.合并过敏性鼻炎或哮喘，以鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）、抗组胺药等药物控制炎症为主；3.儿童患者（鼻息肉罕见，多由感染或过敏引发，优先药物治疗，避免手术创伤）；4.存在手术禁忌证（如严重心肺疾病、凝血功能障碍）或拒绝手术的患者。

二、手术治疗适用于以下情况：1.息肉体积较大（直径≥1cm）或多发，导致持续性鼻塞、嗅觉减退、睡眠呼吸暂停；2.药物治疗12周以上无效或反复发作；3.合并慢性鼻窦炎且药物治疗无法控制，需开放鼻窦引流；4.出现并发症（如中耳炎、反复感染）；5.严重影响生活质量（如工作、学习、睡眠）。

三、特殊人群处理原则：1.儿童：鼻息肉罕见，若确诊需优先排查过敏或感染因素，首选鼻用糖皮质激素（年龄＞2岁可用），避免手术；2.老年人：合并高血压、糖尿病等基础疾病时，需评估手术耐受性，优先药物控制症状；3.妊娠期女性：以保守治疗为主，手术需严格评估风险，避免影响胎儿；4.合并哮喘患者：需同步控制哮喘，避免鼻息肉加重诱发哮喘发作。

四、综合管理与长期随访：无论选择何种治疗，均需定期复查鼻内镜，监测息肉变化及鼻腔黏膜状态。生活方式建议包括避免过敏原（如花粉、尘螨）、戒烟、控制体重，降低鼻息肉复发风险。