病情描述:小儿肠套叠大便特点是什么
主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院
小儿肠套叠的大便特点以果酱样黏液血便为典型表现,约60%-80%患儿在发病后6-12小时出现,具体特征及伴随情况如下。
一、典型果酱样黏液血便:外观呈暗红色或果酱色,质地黏稠,内含黏液及血液,部分患儿可混合少量白色黏液,无特殊腥臭味,发生率约60%-80%。该表现由套叠肠管黏膜缺血坏死、血液与黏液混合形成,提示肠管血运障碍,需紧急干预。
二、早期或不典型表现:部分患儿发病初期(前6小时内)可无明显血便,仅表现为普通黄色软便或黏液便,尤其多见于婴幼儿或套叠程度较轻时,此时易被忽视,需结合阵发性哭闹、呕吐等症状警惕病情进展。
三、肠梗阻阶段表现:若肠套叠未及时复位,肠管完全梗阻后,患儿可出现无排便排气、腹胀加重,伴脱水(如尿量减少、口唇干燥),此时大便外观消失,需立即就医,否则可能引发肠坏死、休克等严重并发症。
四、不同类型套叠的大便差异:①回盲型(最常见类型,占70%以上):回肠套入盲肠,血便多在6-12小时出现;②回结型(回肠套入结肠):因结肠回盲瓣阻挡,血便可能延迟至12-24小时;③小肠型:少见,血便出现较晚,且多伴随严重呕吐、腹胀,需警惕诊断延迟。
五、特殊情况提示:4-10个月婴儿(肠套叠高发年龄)典型血便出现率最高;6个月以下婴儿因肠管较细、套叠程度轻,可无血便仅表现黏液便;部分患儿合并肠缺血坏死时,血便中可混有腐肉样组织,需与肠穿孔等鉴别。家长发现患儿出现上述大便异常,伴阵发性哭闹、呕吐、腹部包块(右下腹腊肠样)时,应立即就医,避免延误病情。