小儿肺炎的主要症状

小儿肺炎的主要症状包括发热、咳嗽、呼吸异常（气促、喘息）、精神状态改变及食欲下降等。不同年龄段儿童症状表现存在差异，其中婴幼儿（＜1岁）因表达能力有限，易出现症状隐匿、进展快的特点，需家长重点观察呼吸频率和精神状态。

一、发热表现：多数患儿表现为持续或反复发热，体温常超过38.5℃，部分早产儿或免疫功能低下儿童可出现低热或体温不升。年长儿热型多为稽留热或弛张热，婴幼儿热型不规则，持续发热超3天且抗生素治疗无效时需警惕。

二、咳嗽症状：早期为刺激性干咳，病情进展后出现咳痰，痰液颜色随感染类型而异（如黄绿色脓痰提示细菌感染）。婴幼儿多因表达能力有限，以呼吸急促为主要表现，3岁以上儿童可主诉咳嗽频率增加、程度加重，部分伴胸痛感。

三、呼吸异常：2月龄至5岁儿童呼吸频率≥50次/分钟、5岁以上≥40次/分钟提示气促，常伴随鼻翼扇动、肋骨间凹陷（三凹征）或点头呼吸。支气管肺炎患儿易因气道痉挛出现喘息，听诊可闻及哮鸣音。

四、精神状态改变：患儿可表现为烦躁不安、精神萎靡或嗜睡，婴幼儿常拒奶、哭闹，对环境反应减弱。持续精神异常提示病情较重，需结合其他症状综合评估是否需住院。

五、全身伴随症状：约30%患儿出现食欲下降、呕吐或腹泻，严重时伴脱水（尿量减少、口唇干燥、皮肤弹性差）。婴幼儿体液调节能力弱，脱水进展快，需密切监测入量和尿量。

特殊人群提示：早产儿、先天性心脏病或免疫缺陷儿童症状不典型，可能无发热但气促、心率增快，需每2-4小时监测呼吸和体温，异常及时就医。