小孩发烧38.5度怎么处理

小孩发烧至38.5℃时，处理核心为通过非药物干预缓解不适、监测病情，必要时在医生指导下使用退烧药，同时需警惕病情进展迹象。

1.核心处理原则：以缓解发热带来的不适（如烦躁、睡眠障碍）为主要目标，避免盲目追求体温降至正常，重点关注精神状态与伴随症状，区分普通感冒与严重感染。

2.家庭护理措施：①环境管理：保持室温22~25℃，衣物以轻薄透气为主，避免过度保暖；②水分补充：少量多次饮用温水，6个月以上可适当补充淡盐水，预防脱水；③物理降温：用32~34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等区域，不采用酒精擦浴或冰袋直敷，以防刺激呼吸道或引发寒战。

3.药物干预规范：①适用药物：仅推荐对乙酰氨基酚（适用于2月龄以上）或布洛芬（适用于6月龄以上），需确认无过敏史；②使用时机：仅当物理降温无效且儿童因发热明显不适（如持续哭闹、拒绝进食）时使用，两次用药间隔≥4小时，24小时内不超过4次；③禁忌情况：3月龄以下婴儿禁用退烧药，肝肾功能异常儿童需医生评估后用药。

4.需就医的情形：①持续发热超3天且用药后无缓解；②出现精神萎靡、抽搐、皮疹、呼吸困难等症状；③3个月以下婴儿发热或伴随脱水表现（尿量减少、口唇干燥）；④基础疾病儿童（如先天性心脏病、癫痫等）发热时需立即就诊。

5.特殊人群注意事项：早产儿、免疫缺陷儿童发热时不建议自行干预，需立即就医；家长应优先观察精神状态、食欲及活动能力，若出现嗜睡、烦躁不安等表现，即使体温未持续升高也需警惕重症可能。