颅底骨折的临床表现是什么

颅底骨折多因头部受外力致颅骨骨折线累及颅底，临床表现因部位不同而异，颅前窝骨折有“熊猫眼”征、脑脊液鼻漏等；颅中窝骨折有鼻出血、脑脊液鼻漏或耳漏及面瘫等；颅后窝骨折有乳突等皮下淤血斑、后组脑神经损伤表现，不同年龄段患者因身体状况不同，恢复及并发症情况有差异。

颅前窝骨折：常累及额骨眶板和筛骨，出血可经鼻流出，或进入眶内在眼睑和球结膜下形成淤血斑，呈现“熊猫眼”征。还可能出现脑脊液鼻漏，累及筛板或视神经管时，可导致嗅觉障碍或视力减退等。儿童颅前窝骨折时，由于颅缝未完全闭合，出血可能经鼻流出或进入眶内，“熊猫眼”征相对成人可能更明显，且因儿童颅骨弹性较好，骨折对脑组织的压迫相对较轻，但仍需密切关注是否有颅内感染等并发症。

颅中窝骨折：若累及蝶骨，可有鼻出血或合并脑脊液鼻漏，脑脊液经蝶窦由鼻孔流出；若累及颞骨岩部，脑脊液可经中耳由外耳道流出，形成脑脊液耳漏，同时可能损伤面神经和听神经，出现面瘫、听力下降等。中老年人颅中窝骨折时，本身身体机能有所下降，恢复相对较慢，且更易发生颅内感染等并发症，需加强护理预防感染。

颅后窝骨折：常累及颞骨岩部后外侧，在乳突和枕下部可见皮下淤血斑（Battle征），或在咽后壁发现黏膜下淤血。骨折累及枕骨大孔或岩骨尖后缘时，可出现后组脑神经损伤表现，如吞咽困难、声音嘶哑等。老年颅后窝骨折患者，由于身体各系统功能衰退，对并发症的耐受能力差，需特别注意呼吸、吞咽等功能的监测，防止因后组脑神经损伤导致误吸等严重后果。