怎样鉴别银屑病和湿疹

鉴别银屑病和湿疹可从临床表现、病程特点、诱发因素及特殊人群表现等方面入手。银屑病典型表现为边界清晰的红色斑块，表面覆盖多层银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见薄膜现象及点状出血（Auspitz征）；湿疹则以多形性皮疹、渗出倾向、对称分布及剧烈瘙痒为特征，慢性期常出现苔藓样变。

一、临床表现差异：

1.皮疹形态与分布：银屑病皮疹为红色斑块，边界清晰，常见于头皮、肘部、膝部等易摩擦部位，可融合成大片；湿疹皮疹形态多样，急性期有红斑、丘疹、水疱及渗出，亚急性期结痂脱屑，慢性期苔藓样变，好发于手、足、面部，多对称分布。

2.鳞屑特征：银屑病鳞屑厚而紧密，银白色，剥除后基底光滑，可见薄膜现象及点状出血；湿疹鳞屑较薄，脱屑伴随干燥或渗出结痂，无薄膜现象。

二、病程与发作规律：

1.银屑病病程慢性，冬季加重、夏季缓解，有家族遗传倾向；湿疹病程波动大，急性期症状明显，易反复发作，无明显季节规律，婴幼儿湿疹与皮肤屏障功能未成熟相关。

三、诱发因素：

1.银屑病诱因包括链球菌感染（如扁桃体炎）、精神压力、吸烟、外伤；湿疹诱因有接触过敏原（尘螨、花粉）、皮肤干燥、感染（金黄色葡萄球菌）、气候变化，家族过敏史（哮喘、过敏性鼻炎）者风险高。

四、特殊人群表现：

1.儿童银屑病少见，皮疹局限头皮或四肢伸侧，鳞屑厚；婴幼儿湿疹多头面部红斑、渗出，避免刺激物；老年银屑病可能伴关节症状，老年湿疹因皮肤干燥诱发，需加强保湿。