牙龈发炎肿痛用什么药最好

牙龈发炎肿痛的用药需结合病因，优先通过口腔清洁等非药物干预控制炎症，症状持续时可使用局部抗菌药物或全身抗生素，特殊人群需谨慎选择。

一、明确病因与炎症分级。牙龈发炎肿痛常见于菌斑性牙龈炎（轻度炎症，表现为牙龈红肿、刷牙出血）、牙周炎（伴随牙周袋形成、牙槽骨吸收）、智齿冠周炎（智齿周围牙龈肿胀、张口受限）。不同病因需针对性处理。

二、药物干预选择。菌斑性牙龈炎可局部使用含氯己定的漱口水（抑制菌斑附着），症状明显时可短期使用甲硝唑（针对厌氧菌，需注意肝肾功能）；牙周炎患者除局部用药外，必要时口服阿莫西林联合甲硝唑（需确认过敏史）；智齿冠周炎可局部冲洗后上药，必要时口服克林霉素（针对需氧菌和厌氧菌）。

三、非药物干预为基础。每日早晚使用巴氏刷牙法刷牙，配合牙线、冲牙器清洁牙间隙，使用含氟牙膏减少牙菌斑；炎症急性期避免辛辣刺激饮食，使用温盐水（500ml温水加5g盐）含漱（每日2~3次）可减轻肿胀。

四、特殊人群用药禁忌。儿童（6岁以下）禁用甲硝唑，可改用淡盐水含漱；孕妇（尤其是前3个月）避免全身抗生素，优先局部冲洗；老年人若合并糖尿病，需控制血糖后再评估用药；过敏体质者用药前需确认成分，避免含酒精漱口水刺激口腔黏膜。

五、及时就医指征。若牙龈肿痛持续超过2周、局部形成脓肿（触碰有波动感）、伴随牙齿松动、发热（体温≥38℃）或面部肿胀，需尽快就诊口腔科，排查是否需牙周翻瓣手术、根管治疗等。