化脓性中耳炎一直不好怎么办

化脓性中耳炎持续不愈需明确病因并针对性干预。一、明确核心病因：1.感染因素：细菌耐药或治疗疗程不足，需结合细菌培养与药敏试验调整抗生素方案，避免广谱抗生素滥用；2.结构异常：儿童咽鼓管短平宽，腺样体肥大或成人鼻中隔偏曲影响通气，需影像学检查明确咽鼓管功能状态；3.并发症：胆脂瘤型中耳炎、先天性腭裂等需手术干预，通过CT评估病变范围。二、优化治疗策略：1.非药物干预优先：成人戒烟限酒，儿童避免用力擤鼻，鼻腔冲洗配合生理盐水改善鼻腔通气；2.药物治疗：抗生素依药敏选择，婴幼儿禁用氨基糖苷类，鼻用激素如糠酸莫米松可短期改善鼻腔黏膜水肿。三、特殊人群管理：1.儿童患者：腺样体切除术适用于反复发作病例，术后2周内避免剧烈活动，定期监测听力恢复；2.糖尿病患者：严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），预防中耳感染反复；3.老年患者：评估手术耐受性，优先选择微创术式，术后加强营养支持，预防感染扩散。四、长期护理要点：避免耳道进水，洗澡时使用耳塞保护；戒烟限酒，减少呼吸道刺激；儿童每3个月、成人每6个月复查听力与中耳状态，监测病变进展。