什么是黄体酮破裂

黄体酮破裂是妇科常见急腹症多发生在月经周期后半期由黄体囊肿破裂出血所致病因有自动破裂和外力作用临床表现有突然一侧下腹痛、阴道出血及失血性休克等体征有腹部压痛反跳痛等诊断靠病史体格检查及超声、血β-HCG检查治疗分保守和手术治疗不同人群有相应注意事项需重视以早期发现治疗改善预后。

一、定义

黄体酮破裂是妇科常见的急腹症之一，多发生在月经周期后半期，主要是由于黄体囊肿破裂出血所致。正常情况下，黄体在排卵后形成，直径一般不超过2-3厘米，如果黄体囊肿体积较大，内部压力增高时就容易发生破裂。

二、病因

1.自动破裂：正常情况下，黄体内有少量出血，但如果出血太多，就可能增加黄体内的压力，从而发生自发性破裂。有人认为，血管黄体化期间，功能不全，易发生黄体内毛细血管出血，从而导致黄体破裂。

2.外力作用：如下腹受到撞击，以及剧烈跳跃、奔跑、用力咳嗽或解大便时，腹腔内压力突然升高，可促使成熟的黄体发生破裂。此外，性生活时女性生殖器官扩张充血，黄体内张力升高，加上男方动作粗鲁，妇方下腹部受到强烈的冲击，也可导致黄体破裂。

三、临床表现

1.症状

腹痛：突然发生的一侧下腹部疼痛，疼痛程度不一，部分患者可出现较为剧烈的疼痛，且呈进行性加重；也有部分患者疼痛程度相对较轻。

阴道出血：少量阴道出血较为常见，一般如月经量，但也有少数患者出血较多，类似月经。

其他：内出血较多时可出现头晕、乏力、心慌等失血性休克表现。

2.体征：腹部可有压痛、反跳痛，移动性浊音可呈阳性，妇科检查可发现一侧附件区有压痛性包块。

四、诊断方法

1.病史：详细询问患者月经周期、近期是否有腹压增加的情况等。

2.体格检查：如上所述的腹部体征及妇科检查体征。

3.辅助检查

超声检查：可发现一侧附件区的包块以及盆腔内的积液情况，有助于诊断黄体破裂。

血β-HCG检查：主要是为了与异位妊娠相鉴别，异位妊娠时血β-HCG会升高，而黄体破裂时血β-HCG一般为阴性或轻度升高。

五、治疗方式

1.保守治疗：适用于症状较轻、出血不多的患者。患者需卧床休息，密切观察生命体征及腹痛等情况，给予止血等对症支持治疗。部分患者可自行止血，病情逐渐恢复。

2.手术治疗：对于出血较多、病情较重的患者，需及时进行手术治疗。手术方式包括腹腔镜下黄体破裂修补术等，通过手术止血，修复黄体破裂口。

六、不同人群的注意事项

1.育龄女性：要注意经期及产后卫生，避免剧烈运动等可能导致腹压升高的行为。在性生活中要注意动作轻柔，减少外力对生殖器官的影响。如果出现下腹部突然疼痛等疑似黄体破裂的症状，应及时就医。

2.青春期女性：由于对自身生理变化了解较少，家人及学校应加强生理卫生知识教育，让她们了解黄体破裂的相关知识，出现异常情况能及时告知家长并就医。

3.老年女性：相对发生黄体破裂的几率较低，但也不能完全忽视，如有下腹部不适等情况也应及时就诊，排除相关疾病。

总之，黄体酮破裂是一种需要引起重视的妇科疾病，了解其相关知识有助于早期发现、早期治疗，改善预后。