前列腺增生该怎么治

前列腺增生的治疗方法包括观察等待、药物治疗、手术治疗及其他治疗方法。观察等待适用于症状轻、IPSS评分≤7分且年龄大、预期寿命短的患者；药物治疗有α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂及两者联合，分别有不同适用情况和不良反应；手术治疗中经尿道前列腺电切术是金标准，适用于特定情况且有并发症，经尿道前列腺激光切除术有优点，开放性前列腺摘除术少用；其他治疗方法包括经尿道球囊扩张术（适用于不能耐受手术高危患者，效果有限）和前列腺支架置入术（用于不能耐受手术晚期患者，有并发症风险）。

药物治疗

α受体阻滞剂：能松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌，缓解下尿路症状。常用药物如坦索罗辛等，可改善排尿困难等症状，一般在用药数天到几周内症状就会有所改善。适用于有中重度下尿路症状的前列腺增生患者，对于高龄、基础疾病较多的患者也可考虑使用，但需注意可能出现的低血压、头晕等不良反应。

5α还原酶抑制剂：非那雄胺等药物可抑制睾酮转化为双氢睾酮，使前列腺体积缩小，改善排尿症状，降低急性尿潴留和手术风险。一般需服用3-6个月以上才可见到体积缩小的效果，适用于前列腺体积增大且有中重度症状的患者，对于前列腺体积较大的患者效果相对更好，但可能会引起性功能障碍等不良反应，用药过程中需关注患者相关症状变化。

α受体阻滞剂联合5α还原酶抑制剂：对于症状严重、前列腺体积较大的患者，联合用药可取得更好的效果，能更有效地缓解症状、降低并发症发生风险。需根据患者具体情况评估联合用药的获益与风险，比如考虑患者的肝肾功能、药物相互作用等因素。

手术治疗

经尿道前列腺电切术（TURP）：是治疗前列腺增生的金标准术式。适用于有中重度下尿路症状、药物治疗效果不佳或出现并发症（如反复尿潴留、血尿、膀胱结石等）的患者。手术通过尿道插入电切镜，切除增生的前列腺组织。对于身体状况较好、能耐受手术的患者较为适用，但术后可能出现尿道狭窄、出血、尿失禁等并发症，需密切观察和处理。

经尿道前列腺激光切除术：包括钬激光、绿激光等切除方式。与TURP相比，具有术中出血少、术后恢复快等优点。适用于前列腺体积相对较小到中等大小的患者，对于高龄、凝血功能较差或有基础疾病不能耐受较大手术创伤的患者可能是更好的选择，但不同激光术式有其各自的适应证和特点，需根据具体情况选择。

开放性前列腺摘除术：目前已较少采用，主要适用于巨大前列腺增生、合并膀胱结石等复杂情况的患者。手术创伤较大，术后恢复时间较长，并发症相对较多，一般在其他微创治疗方式不适用时才考虑。

其他治疗方法

经尿道球囊扩张术：通过球囊扩张前列腺尿道部，减轻梗阻。适用于不能耐受手术的高危患者。疗效相对有限，远期效果有待进一步观察，对于前列腺体积较小的患者可能有一定效果，但对于体积较大的前列腺增生患者效果不佳。

前列腺支架置入术：对于不能耐受手术的晚期前列腺增生患者，可通过置入支架缓解梗阻。能快速解除排尿困难，但可能出现支架移位、感染等并发症，需谨慎选择，主要用于改善患者的排尿症状，提高生活质量。