尿不出来是什么病

尿不出来医学上称为尿潴留，是尿液排出受阻导致膀胱过度充盈的病理状态，可分为急性和慢性两类，核心特征是膀胱内尿液无法正常排出，严重时可引发肾积水、尿路感染甚至肾功能损害。

一、病因分类

1.梗阻性尿潴留：因尿道或膀胱出口存在机械性堵塞，常见于老年男性（前列腺增生导致尿道受压）、尿道结石（结石卡滞尿道）、尿道狭窄（外伤或炎症后瘢痕形成）、妇科肿瘤（如宫颈癌压迫尿道）等；儿童需警惕尿道异物（如玩具碎片）或先天性尿道瓣膜。

2.动力性尿潴留：逼尿肌收缩无力或神经传导障碍，糖尿病患者长期高血糖损伤支配膀胱的神经（如糖尿病神经病变），中风、脊髓损伤等中枢神经系统疾病影响排尿中枢，产后女性因盆底肌松弛或子宫压迫尿道神经，以及某些药物（如抗抑郁药、抗组胺药）抑制逼尿肌收缩均可能引发。

二、典型症状表现

1.急性尿潴留：突发无法排尿，下腹部剧烈胀痛，膀胱区可触及明显充盈包块，伴随焦虑、恶心等不适，严重时出现双侧腰区叩痛（提示肾积水）。

2.慢性尿潴留：症状渐进性加重，表现为排尿费力、尿线细、尿频、夜尿增多，长期可继发尿路感染（尿痛、尿急），甚至出现肾功能异常（血肌酐升高、下肢水肿）。

三、诊断与检查要点

1.病史采集：明确排尿困难持续时间（急性/慢性），是否伴随血尿、发热、腰痛等，询问糖尿病、盆腔手术史及近期用药情况（如抗胆碱能药物）。

2.体格检查：触诊下腹部判断膀胱充盈程度，男性需做肛门指检评估前列腺大小（正常＜40ml），女性检查盆底肌张力及子宫位置。

3.辅助检查：超声检查明确残余尿量（正常＜50ml，＞100ml提示梗阻）及膀胱结构（结石、肿瘤等）；尿流动力学检查区分动力性/梗阻性尿潴留；尿常规排除尿路感染。

四、治疗原则与干预措施

1.紧急处理：急性尿潴留需立即导尿（无菌操作），避免膀胱过度扩张；导尿失败时行耻骨上膀胱造瘘术。

2.非药物干预：定时排尿（每2-3小时），慢性期可进行盆底肌收缩训练（凯格尔运动），调整生活方式（控制体重、避免久坐、减少酒精摄入）。

3.药物治疗：梗阻性尿潴留短期使用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）松弛尿道平滑肌；神经源性尿潴留可联用M受体激动剂（如溴吡斯的明），需严格遵医嘱。

4.手术治疗：前列腺增生行经尿道前列腺电切术（TURP），尿道狭窄行球囊扩张或内切开术，神经源性尿潴留必要时行膀胱扩大术或尿流改道。

五、特殊人群注意事项

1.老年男性：定期筛查前列腺特异性抗原（PSA）排除前列腺癌，避免长期服用抗胆碱能感冒药加重梗阻，排尿困难加重或出现血尿时立即就诊。

2.女性：产后42天复查盆底功能，绝经后关注雌激素水平下降导致的尿道黏膜萎缩，避免长期便秘增加腹压加重梗阻。

3.糖尿病患者：严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），每年检查残余尿量及尿微量白蛋白，神经病变早期可使用甲钴胺改善神经传导。

4.儿童：家长发现孩子排尿哭闹、尿流中断或尿液变细，需立即就医排除尿道异物或先天性畸形，避免自行挤压腹部加重损伤。