病情描述:泌尿系统感染的原因
副主任医师 郑州大学第一附属医院
泌尿系统感染受多种因素影响,细菌病原体入侵如大肠杆菌等易引发感染,尿路梗阻因素包括结石、增生、先天畸形、妊娠等致尿液潴留利于细菌滋生,机体免疫力状况方面糖尿病患者、长期用免疫抑制剂者、儿童老人易感染,医源性操作如不严格无菌的导尿等会增加感染风险,生活方式上不注意卫生、饮水少、长期憋尿等也会提升感染几率,需从多方面防范。
一、细菌病原体入侵
泌尿系统感染多由细菌感染引起,其中大肠杆菌是最为常见的致病菌。它常寄生于人体肠道,可通过肛门周围移行至尿道外口,进而侵入泌尿系统引发感染。例如,女性尿道短而直的解剖结构特点,使得大肠杆菌等细菌更易从尿道外口上行至膀胱、输尿管甚至肾脏,导致感染发生。此外,金黄色葡萄球菌、变形杆菌等也可成为泌尿系统感染的病原菌,不同病原菌的感染特点和易感染人群有所差异。
二、尿路梗阻因素
1.结石与增生影响:尿路结石会阻碍尿液的正常流动,使尿液在局部潴留,为细菌滋生提供了良好环境。如输尿管结石患者,结石部位尿液淤积,细菌容易大量繁殖引发感染。前列腺增生在老年男性中较为常见,增生的前列腺会压迫尿道,导致尿道梗阻,尿液排出不畅,尿液潴留易滋生细菌,从而增加泌尿系统感染风险。
2.对不同人群的影响:对于儿童,先天性尿路畸形可能导致尿路梗阻,进而引发泌尿系统感染;而在育龄女性中,妊娠期间子宫增大可能压迫输尿管,也会造成一定程度的尿路梗阻,增加感染几率。
三、机体免疫力状况
1.特定人群易感染:糖尿病患者由于血糖水平升高,为细菌生长繁殖提供了有利条件,其机体免疫力相对较低,泌尿系统感染的发生率高于正常人。长期使用免疫抑制剂的患者,免疫系统受到抑制,对细菌的抵御能力下降,容易遭受泌尿系统感染,例如器官移植术后患者需长期使用免疫抑制剂,感染泌尿系统的风险较高。
2.年龄与免疫力关系:儿童免疫系统尚未完全发育成熟,免疫力相对较低,较易发生泌尿系统感染;老年人随着年龄增长,机体免疫力衰退,也是泌尿系统感染的高发人群。
四、医源性操作因素
当进行导尿、膀胱镜检查等侵入性操作时,若无菌操作不严格,外界细菌可能被带入泌尿系统,破坏尿道黏膜的屏障功能,从而引发感染。特别是长期留置导尿管的患者,导尿管作为细菌侵入的通道,会显著增加泌尿系统感染的风险,在医疗机构中,此类医源性感染需严格防范,规范操作流程以降低感染发生概率。
五、生活方式影响
1.个人卫生与感染:不注意会阴部清洁,细菌容易在会阴部滋生并侵入尿道引发感染。例如,女性若经期不注意卫生,使用卫生护垫时间过长且不及时更换,会阴部处于潮湿环境,利于细菌繁殖感染。此外,饮水过少会使尿液生成减少,尿液对尿道的冲刷作用减弱,尿液浓缩,细菌更容易在泌尿系统内定植繁殖。
2.不同生活方式人群差异:男性若不注重外生殖器清洁,也可能增加泌尿系统感染风险;长期憋尿的人群,尿液长时间潴留,同样易引发泌尿系统感染,不同生活方式下的人群需根据自身情况注意个人卫生和保持良好的饮水排尿习惯来预防泌尿系统感染。