褐色尿液怎么回事

褐色尿液的成因分为生理性和病理性两类。生理性多因脱水、饮食或药物影响，通常无需特殊治疗；病理性可能与肝胆疾病、溶血性疾病、横纹肌损伤等有关，需及时就医排查。

一、生理性因素导致的褐色尿液

1.脱水或尿液浓缩：饮水不足~大量出汗~呕吐腹泻等情况导致体液减少，肾脏重吸收水分增加，尿液中尿色素（如尿胆素）浓度升高，使尿液颜色加深呈褐色~茶色。婴幼儿体液调节能力较弱，脱水风险更高，需及时补充水分（少量多次口服补液盐，每次50~100毫升）；老年人因口渴感减退或饮水习惯改变，也易发生脱水性褐色尿，建议每日饮水量保持在1500~2000毫升（基础量），高温或运动后适当增加至2500毫升以上。

2.食物或药物影响：摄入大量富含胡萝卜素的食物（如胡萝卜、南瓜、甜菜根）或某些药物（如利福平、呋喃唑酮），可使尿液呈褐色~茶色。此类情况通常在停止相关摄入或用药后1~3天内恢复，无需特殊治疗。孕妇因孕期代谢变化或服用特定维生素（如维生素B族），也可能出现尿色改变，需结合具体饮食和用药史判断，避免自行停药。

二、病理性因素导致的褐色尿液

1.肝胆系统疾病：肝炎~胆囊炎~胆道梗阻等疾病导致胆红素代谢异常，尿液中胆红素或尿胆原浓度升高，形成胆红素尿，表现为深褐色~茶色尿。伴随症状可能有皮肤巩膜黄染~腹痛~乏力~食欲减退等。肝功能异常患者（如慢性乙肝、丙肝病毒感染者）或有胆道结石病史者，出现褐色尿时需优先排查肝胆功能，建议检测肝功能（胆红素~转氨酶）、肝胆超声。

2.溶血性疾病：血型不合输血~蚕豆病（G6PD缺乏症）~自身免疫性溶血性贫血等引发红细胞破坏，血红蛋白经肾脏排泄形成血红蛋白尿，尿色呈酱油色~褐色。此类情况常伴随发热~贫血~腰背疼痛~皮肤苍白等症状，需紧急就医。婴幼儿（尤其是G6PD缺乏症高发的南方地区）若食用蚕豆后出现褐色尿，需立即停用可疑食物并检查血常规、网织红细胞计数。

3.横纹肌溶解综合征：肌肉损伤（如挤压伤~剧烈运动~药物性肌损伤）导致肌红蛋白释放，经肾脏排泄形成肌红蛋白尿，尿色为褐色~茶色。患者可能有肌肉疼痛~肿胀~无力，严重时伴急性肾衰竭。长期服用他汀类药物的老年人需监测肌酸激酶（CK）水平，若出现褐色尿且伴随肌肉症状，需立即停药并就医。

三、特殊人群应对建议

1.婴幼儿：脱水风险高，出现褐色尿应优先补水（少量多次口服补液盐），若伴随尿量明显减少~哭闹不安~发热，需排除感染或其他急症；蚕豆病患儿食用蚕豆制品后出现尿色异常，需立即就医。

2.老年人：有慢性肝病~糖尿病~高血压病史者，褐色尿可能是原发病加重信号（如糖尿病肾病~肝硬化），建议及时检测肾功能（血肌酐~尿素氮）和尿常规，避免自行用药。

3.孕妇：孕期用药需严格遵医嘱，避免服用利福平~呋喃唑酮等可能影响尿色的药物；若伴随黄疸或腹痛，需排查胆汁淤积综合征。

出现褐色尿液时，生理性因素者可先观察并调整生活方式，病理性因素者需尽快就医检查，明确病因后再进行针对性治疗，避免延误病情。