二期梅毒症状

一期梅毒未及时治疗发展至二期梅毒，有皮肤黏膜损害（包括多样梅毒疹和黏膜斑）、全身症状（发热、头痛、关节痛、乏力）、毛发损害（脱发）、眼损害（虹膜炎、视网膜炎）等表现，特殊人群孕妇、儿童、老年人有各自二期梅毒特点及注意事项，孕妇需积极规范治疗防传给胎儿，儿童治疗要考虑对生长发育影响，老年人要注意药物相互作用等。

皮肤黏膜损害

梅毒疹：是二期梅毒最常见的损害，皮疹形态多样，可呈斑疹、丘疹、脓疱疹等。斑疹性梅毒疹多为圆形或椭圆形，玫瑰色，压之褪色，无自觉症状，多见于躯干、四肢近端等部位；丘疹性梅毒疹可分为扁平丘疹和尖顶丘疹，扁平丘疹常发生于肛周、外生殖器等部位，表面湿润，可融合成扁平斑块；脓疱性梅毒疹较少见，多发生于体弱、营养不良者，皮疹为脓疱，可伴发热等全身症状。

黏膜损害：可见黏膜斑，为灰白色、光亮而微隆起的斑块，表面有渗出物，内含大量梅毒螺旋体，传染性强，好发于口腔、生殖器黏膜部位。

全身症状

发热：部分患者可出现低热，体温一般在37.5-38.5℃左右，可持续数周。这是因为梅毒螺旋体作为外来抗原，引起机体免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱。

头痛：较为常见，头痛程度轻重不一，可能与梅毒螺旋体感染引起的全身炎症反应以及对神经系统的影响有关。

关节痛：可累及大关节，如膝关节、肘关节等，表现为关节疼痛、肿胀，活动受限，这是由于梅毒螺旋体在关节部位引起免疫炎症反应。

乏力：患者常感到全身疲倦、无力，精神状态较差，与疾病导致的机体代谢紊乱、毒素吸收等因素有关。

毛发损害

脱发：多见于男性患者，表现为头发呈斑片状脱落，形似虫蛀状，脱发区边界不清，头发长短不齐。这是因为梅毒螺旋体侵犯毛囊周围组织，影响毛囊的营养供应和正常生长。

眼损害

虹膜炎：可出现眼部疼痛、畏光、视力模糊等症状，是由于梅毒螺旋体累及眼部组织，引起免疫性炎症反应。

视网膜炎：可导致视力下降，眼底检查可见视网膜水肿、渗出等改变，同样是梅毒螺旋体感染引发眼部免疫炎症的结果。

特殊人群二期梅毒的特点及注意事项

孕妇

孕妇感染二期梅毒，梅毒螺旋体可通过胎盘传给胎儿，引起流产、早产、死胎或先天性梅毒。因此孕妇一旦确诊二期梅毒，需积极进行规范治疗，治疗时要选择对胎儿影响小的药物。同时，要密切监测胎儿的发育情况，定期进行超声检查等，观察胎儿有无畸形等异常。

儿童

儿童二期梅毒多因母婴传播感染，临床表现可能与成人有所不同，皮肤黏膜损害可能更具特殊性，且儿童免疫系统尚不完善，在治疗时要考虑药物对儿童生长发育的影响，优先选择相对安全的治疗方案。要加强对患儿的护理，保持皮肤清洁，避免搔抓皮肤黏膜损害部位，防止继发感染。

老年人

老年人二期梅毒患者，机体免疫力相对较低，可能全身症状更为明显，如发热持续时间较长、乏力等情况可能更严重。同时，老年人常合并有其他基础疾病，在治疗二期梅毒时要注意药物与基础疾病用药的相互作用。要密切观察老年人的病情变化，加强营养支持，提高机体抵抗力。