腰背部疼痛是什么原因

腰背部疼痛主要由肌肉骨骼系统病变、神经压迫、炎症性疾病、内脏牵涉痛及生活方式因素等引起，不同原因在年龄、性别、职业等因素影响下表现不同。

一、肌肉骨骼系统病变

1.肌肉与韧带损伤：急性腰扭伤多因运动或搬重物时姿势不当，导致腰背肌或韧带拉伤，表现为突发疼痛；慢性劳损常见于长期久坐、弯腰工作人群，因肌肉持续紧张引发疲劳性疼痛，有研究显示，久坐会使腰椎间盘承受的压力较站立状态增加约40%，易引发纤维环退变。

2.退行性脊柱病变：腰椎间盘突出是中青年人群腰背痛常见原因，髓核突出压迫神经根时可出现下肢放射痛，咳嗽或弯腰时加重；腰椎管狭窄多见于中老年人，椎管容积减小导致神经受压，行走时出现间歇性跛行；腰椎骨质增生因关节退变引发，随年龄增长发病率升高，50岁以上人群患病率达60%。

3.脊柱结构异常：青少年特发性脊柱侧弯（10-16岁高发）多因长期不良坐姿导致，表现为双肩不等高、躯干倾斜；成人特发性脊柱侧弯则与既往外伤或姿势异常有关，随病程进展可引发慢性腰痛。

二、神经压迫与损伤

1.腰椎间盘突出：纤维环退变或损伤后髓核突出，压迫神经根，约80%患者表现为单侧下肢疼痛（坐骨神经痛），疼痛沿臀部至大腿后侧放射，可伴随麻木感。

2.椎管内病变：神经鞘瘤、囊肿等压迫马尾神经或神经根时，除腰背痛外，可出现鞍区麻木、大小便功能障碍，多见于长期从事重体力劳动的人群。

三、炎症性疾病

1.强直性脊柱炎：多见于15-40岁男性，免疫系统异常引发脊柱韧带骨化，早期表现为晨僵（持续＞30分钟）、夜间腰背痛，活动后可缓解，X线可见椎体方形变及竹节样改变。

2.感染性脊柱炎：结核性脊柱炎多伴随低热、盗汗、体重下降，MRI显示椎体信号异常；化脓性脊柱炎（如金黄色葡萄球菌感染）起病急，疼痛剧烈，血常规可见白细胞显著升高。

四、内脏疾病牵涉痛

1.泌尿系统疾病：肾结石引发的疼痛常位于腰肋部，可随结石移动出现绞痛，伴随血尿或恶心；肾盂肾炎可致腰背部钝痛，伴随发热、尿频尿急。

2.妇科疾病：盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转时，疼痛可放射至腰骶部，盆腔炎患者多伴随白带增多、性交痛，卵巢囊肿蒂扭转常突发剧痛，需紧急手术。

五、生活方式与环境因素

长期缺乏运动使腰背肌力量不足，肌肉无法有效支撑脊柱，增加退变风险；肥胖人群腰椎负荷较正常体重者增加30%，易引发椎间盘退变；吸烟会减少椎间盘血供，降低修复能力，吸烟者腰椎间盘突出发病率是非吸烟者的2.3倍；床垫过软或过硬均会破坏脊柱自然曲度，建议选择硬度适中的床垫（厚度10-15cm）。

特殊人群注意事项：孕妇因激素松弛素使韧带松弛，子宫增大导致重心前移，建议使用托腹带分散压力，避免弯腰搬重物；老年人因骨质疏松易发生椎体压缩性骨折，轻微外力即可诱发，应减少跌倒风险，每日补充1000mg钙及800IU维生素D；青少年需避免长时间低头学习，每30分钟起身做“小燕飞”动作（每日3组，每组10次）增强腰背肌力量。