老年骨质疏松容易骨折吗

老年骨质疏松确实容易骨折，核心原因是骨密度降低与骨脆性增加的双重作用，导致骨骼承受外力时更易断裂。

一、骨密度与骨脆性的双重下降

1.骨量流失机制：老年人群破骨细胞活性增强、成骨细胞功能减退，骨量随年龄增长逐渐流失。研究显示，70岁以上人群腰椎骨密度较30岁成年人降低约30%~50%，髋部骨密度降低约25%~45%。WHO诊断标准指出，骨密度T值＜-2.5SD（标准差）可诊断为骨质疏松，此时骨微结构（骨小梁）变细、断裂，骨脆性显著增加，轻微外力即可引发骨折。

2.临床数据佐证：《中国老年骨质疏松诊疗指南（2023）》指出，骨密度每降低1个标准差，椎体骨折风险增加1.5~2倍，髋部骨折风险增加1.8~2.5倍。

二、骨质疏松性骨折的高发部位及危害

1.椎体压缩性骨折：约30%~50%老年骨质疏松患者会发生椎体骨折，表现为腰背疼痛、身高变矮（每年缩短1~2cm）甚至驼背畸形，严重者影响胸廓扩张，导致呼吸困难。

2.髋部骨折：老年人群髋部骨折后需长期卧床，6个月内并发症（肺炎、深静脉血栓、尿路感染）发生率达50%，死亡率约10%~20%，致残率超50%，是骨质疏松性骨折中最致命的类型。

3.腕部骨折：多见于老年女性，跌倒时手掌撑地易引发桡骨远端骨折，愈合过程中关节功能恢复受限，约15%患者遗留慢性疼痛或活动障碍。

三、关键风险因素的综合影响

1.年龄与性别差异：女性绝经后雌激素骤降，骨流失速度达每年2%~3%，较男性快1~2倍，70岁后女性髋部骨折风险达男性的2~3倍；男性70岁后骨量流失速度减缓，但长期酗酒、吸烟的男性风险仍显著升高。

2.生活方式与营养：长期缺乏负重运动（如每周＜3次、每次＜30分钟）、钙摄入不足（＜800mg/d）或维生素D缺乏（血清25-OH-D＜20ng/ml）会加速骨流失；高盐饮食（＞5g/d）、过量咖啡因（＞300mg/d）可增加尿钙排泄，加重骨流失。

3.基础疾病与用药：类风湿关节炎、糖尿病、甲状旁腺功能亢进等慢性病会破坏骨代谢平衡；长期使用糖皮质激素（＞5mg/d、持续＞3个月）的患者，骨折风险增加2~5倍。

四、预防与干预的核心策略

1.非药物干预优先：每日摄入钙1000~1200mg（牛奶、豆制品为主）、维生素D800~1000IU/d（日光照射+补充剂）；坚持负重运动（如快走、太极拳）和肌肉力量训练（抗阻运动），每周至少5天，每次30分钟；家居环境改造（防滑地板、浴室扶手），穿防滑鞋，夜间减少独自出行。

2.药物干预个体化：符合诊断标准的患者可在医生指导下使用双膦酸盐类（如阿仑膦酸钠）、降钙素等药物，肾功能不全者慎用氨基糖苷类药物；长期使用糖皮质激素者需同步补充钙剂和维生素D。

老年骨质疏松性骨折的预防需从骨健康管理、跌倒预防、基础疾病控制三方面综合入手，尤其需关注女性绝经后、高龄老人及慢性病患者的风险差异，优先通过非药物干预降低骨折概率。