手肘关节疼痛是怎么回事

手肘关节疼痛可能由急性损伤、慢性劳损、炎症性病变、退行性改变、神经压迫或系统性疾病等原因引起，具体需结合病史、症状特点及影像学检查判断。

1急性损伤与慢性劳损

1.1骨折与脱位：多有明确外伤史，如跌倒时手掌撑地可能导致肱骨髁上骨折或桡骨头骨折，关节活动受限、肿胀明显，X线检查可确诊。青少年因骨骼柔韧性较高，韧带、肌腱损伤风险相对更高；运动员或体力劳动者因运动或劳作中意外受伤风险增加。

1.2韧带肌腱损伤：如肘关节侧副韧带损伤（常见于投掷运动或举重）、肱二头肌肌腱炎（长期重复性屈肘动作导致，常见于网球运动员）。长期重复性屈肘、旋转动作（如程序员、厨师）易引发肌腱劳损，女性因激素变化可能影响肌腱修复能力，恢复周期相对延长。

1.3滑囊炎：鹰嘴滑囊炎（如长期肘部受压）或尺骨鹰嘴滑囊炎，表现为局部肿胀、压痛，活动时疼痛加重，多见于长期从事肘部支撑工作的人群（如建筑工人）。

2炎症性关节病变

2.1骨关节炎：多见于中老年人，女性绝经后因雌激素水平下降，关节软骨退变加速，肘关节软骨磨损后出现疼痛、僵硬，活动时可有骨摩擦音，X线显示关节间隙变窄、骨赘形成。肥胖人群因关节负重增加，发病率显著升高。

2.2类风湿关节炎：自身免疫性疾病，多见于30-50岁女性，肘关节滑膜增生、炎症侵袭关节软骨，晨僵时间常超过1小时，对称性疼痛，类风湿因子阳性可辅助诊断，需长期规范治疗。

2.3化脓性关节炎：细菌感染（如金黄色葡萄球菌）引起，急性起病，关节红肿热痛、发热，血常规提示白细胞升高，关节液穿刺可见脓性分泌物，需抗生素治疗。

3退行性关节病变

3.1肘关节退变：长期不良姿势（如长期伏案工作导致肘关节外翻或内翻）、既往关节损伤未规范治疗，可加速关节软骨退变，表现为关节僵硬、疼痛，活动范围受限，影像学可见关节间隙狭窄、骨质增生。

4神经压迫性疼痛

4.1颈椎病放射痛：颈椎间盘突出压迫神经根（如C5/C6神经根），疼痛可放射至肘关节，伴随颈部不适、上肢麻木，低头或转头时症状加重，中老年人群因颈椎退变发病率高，长期低头族（如办公室职员）风险增加。

5其他系统性疾病

5.1痛风性关节炎：尿酸盐结晶沉积于肘关节，急性发作时关节红肿剧痛，血尿酸升高，多见于男性，常有高嘌呤饮食史（如海鲜、啤酒）。

5.2感染性疾病：如结核杆菌感染肘关节，表现为低热、盗汗、关节疼痛，病程长，血沉、结核菌素试验可辅助诊断。

特殊人群提示：儿童手肘关节疼痛多为外伤或生长痛，需避免剧烈活动，优先物理治疗；孕妇因激素变化关节韧带松弛，若出现疼痛需排除孕期特发性水肿或压迫神经，避免自行用药；老年人合并骨质疏松时，轻微外力即可导致骨折，需及时就医。治疗原则上优先非药物干预，如休息、冰敷、支具固定（急性期）；疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但儿童需在医生指导下使用，避免长期大量服用；慢性疼痛需结合物理治疗及康复锻炼。