梅毒主要症状是什么

梅毒主要症状随感染病程分为三期，各期表现存在显著差异，且部分患者可无明显症状进入潜伏阶段，先天梅毒则因母婴传播呈现特殊表现。

一、一期梅毒典型症状

1.硬下疳：感染后2～4周出现，多为单个无痛性圆形或椭圆形结节，直径1～2cm，表面糜烂或浅溃疡，有少量浆液性分泌物，边界清楚，触之有软骨样硬度，持续3～8周可自行消退，不留瘢痕。好发于生殖器（男性冠状沟、龟头，女性大小阴唇、宫颈）及接触部位皮肤黏膜。

2.近卫淋巴结肿大：硬下疳出现1～2周后，附近区域（如腹股沟、腋下）淋巴结无痛性肿大，质地较硬，表面光滑，不粘连，可活动。

二、二期梅毒典型症状

1.皮肤黏膜损害：感染后7～10周左右出现，梅毒疹为主要表现，包括斑疹（淡红色，对称分布，无自觉症状）、丘疹（铜红色，可融合成斑片）、脓疱（少见，常伴疼痛），多无瘙痒，消退后不留瘢痕或遗留色素沉着。扁平湿疣多见于肛门周围、外生殖器等潮湿部位，为扁平隆起的丘疹或斑块，表面湿润，含大量螺旋体，传染性极强。

2.黏膜损害：口腔、生殖器黏膜处出现灰白色斑片（黏膜斑），边界清楚，表面光滑，可融合成大片状，易破溃出血。

3.全身症状：发热、头痛、乏力、肌肉关节痛、全身淋巴结肿大（非疼痛性），症状持续数周后可自行缓解，进入潜伏梅毒阶段。

三、三期梅毒（晚期梅毒）典型症状

1.皮肤黏膜树胶肿：多为单发无痛性结节，逐渐增大软化后破溃，形成穿凿性溃疡，边缘锐利隆起，基底凹凸不平，有黏稠树胶状分泌物，愈合后留瘢痕，好发于头面部、四肢及躯干。

2.骨梅毒：骨膜炎、骨髓炎等，表现为骨骼疼痛、活动受限，夜间加重，可致病理性骨折或关节畸形。

3.心血管梅毒：多发生于感染后10～30年，主要累及主动脉，表现为主动脉炎、主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤，严重时可因心力衰竭或主动脉夹层破裂死亡。

4.神经梅毒：脊髓痨（下肢闪电样疼痛、感觉异常、共济失调）、麻痹性痴呆（精神异常、认知障碍、肢体震颤）等，症状复杂且不可逆。

四、先天梅毒（胎传梅毒）典型症状

1.早期先天梅毒（2岁内）：类似成人二期梅毒，皮肤黏膜损害（水疱、斑丘疹、皮肤皲裂）、梅毒性鼻炎（鼻塞、流涕带血，影响哺乳）、骨软骨炎（肢体疼痛、假瘫）、肝脾及全身淋巴结肿大，严重者可因喉头水肿窒息。

2.晚期先天梅毒（2岁后）：间质性角膜炎（视力下降、失明）、哈钦森三联征（哈钦森齿：门齿中央凹陷呈“螺丝刀状”，间质性角膜炎，神经性耳聋），还可累及骨骼（马鞍鼻、锁骨胸骨端增厚）、牙齿、神经系统等，影响生长发育。

特殊人群提示：孕妇感染梅毒若未治疗，易导致胎儿流产、早产、死胎或先天梅毒儿，孕期需常规梅毒筛查，确诊后及时规范治疗可降低传播风险；新生儿先天梅毒需尽早诊断（如梅毒螺旋体IgM检测），规范青霉素治疗可避免永久性残疾；老年潜伏梅毒患者因免疫功能衰退，可能突然进展为三期梅毒，需定期复查血清学指标，避免延误治疗。