病情描述:肾结石严重吗
主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院
肾结石是否严重需综合结石大小、部位、人群及并发症等多方面因素判断,结石大小、部位不同严重程度有别,不同人群肾结石特点及严重程度各异,还可能引发泌尿系统感染、肾功能损害等严重并发症。
一、肾结石的严重程度与结石大小、部位等相关
结石较小且未梗阻时:部分肾结石体积较小,如直径小于6毫米的结石,有可能通过输尿管自行排出体外,患者可能仅有轻微的腰部酸胀等不适,对身体的影响相对较小,这种情况通常不算严重。例如,有研究显示,直径小于6毫米的肾结石,约60%可自行排出。但需要密切观察,定期复查泌尿系统超声等检查,了解结石的变化情况。
结石较大或引起梗阻时:当肾结石较大,直径大于6毫米时,自行排出的可能性较小,容易引起尿路梗阻。如果结石梗阻在肾盂输尿管连接处,会导致肾盂积水,长时间的肾盂积水会压迫肾实质,影响肾功能。对于儿童患者,长期的肾盂积水可能会影响肾脏的正常发育。女性患者如果结石梗阻导致泌尿系统感染,可能会出现发热、腰痛加剧、尿频、尿急、尿痛等症状,严重时可引起败血症等全身感染性疾病。男性患者如果结石梗阻影响排尿,可能会对生活质量产生较大影响。
二、不同人群肾结石的特点及严重程度差异
儿童:儿童肾结石相对较少见,但一旦发生,由于儿童的肾脏功能发育尚未完全成熟,较小的结石梗阻就可能对肾功能造成较严重的影响。例如,儿童肾结石可能与先天性尿路畸形、代谢异常等因素有关,需要更积极地评估和处理,以避免对肾脏生长发育造成不可逆的损害。
女性:女性肾结石的形成可能与生理结构、激素水平等因素有关。女性在妊娠期发生肾结石时,处理会相对复杂,因为药物等治疗可能会对胎儿产生影响。而且妊娠期肾结石引起的疼痛等不适可能会影响孕妇的身体状况和胎儿的安全,需要综合考虑母婴情况进行适宜的处理。
男性:男性肾结石的形成与日常饮水、饮食、生活习惯等因素相关。一些男性由于工作原因长期久坐、喝水少等,容易形成肾结石。较大的结石引起梗阻后,可能会导致肾功能受损,影响其整体健康状况和劳动能力等。
有基础病史人群:对于本身患有糖尿病、高血压、慢性肾病等基础疾病的患者,肾结石的存在可能会加重基础疾病的病情。例如,肾结石引起的感染可能会诱发糖尿病患者血糖波动,对于慢性肾病患者,肾结石导致的肾功能进一步损害会使慢性肾病病情恶化,增加治疗的难度和风险。
三、肾结石可能引发的严重并发症
泌尿系统感染:肾结石梗阻导致尿液排出不畅,容易滋生细菌,引发泌尿系统感染。严重的感染可扩散至全身,引起败血症,危及生命。在老年人群中,由于机体抵抗力相对较弱,发生泌尿系统感染后病情进展可能更快,需要特别警惕。
肾功能损害:长期的肾结石梗阻会使肾盂内压力增高,压迫肾实质,导致肾功能逐渐减退。如果双侧肾脏都发生严重的肾结石梗阻,可能会发展为肾衰竭,需要进行透析等替代治疗,严重影响患者的生活质量和生存时间。儿童患者如果出现肾功能损害,还会影响其生长发育和未来的生活。