病情描述:跟腱炎怎样治疗好得快
副主任医师 西安交通大学第一附属医院
跟腱炎基础治疗含充分休息、急性期冰敷、适当加压包扎、休息时抬高患肢,疼痛缓解后逐步开展针对性康复锻炼包括跟腱拉伸和力量训练且分人群调整,非药物干预无效时考虑用非甾体抗炎药并注意特殊人群用药禁忌,儿童跟腱炎少发需避免不当运动及时轻柔康复,老年人兼顾基础病等,有基础病史者严格控血糖多学科协作制定综合方案。
一、非药物干预为主的基础治疗
1.充分休息:立即停止引起跟腱炎疼痛的活动,让跟腱得到充分休息,这是缓解症状、促进恢复的首要措施。对于因工作或生活方式导致频繁使用跟腱的人群,需调整活动方式,避免长时间站立、奔跑或跳跃等加重跟腱负担的行为。
2.冰敷疗法:急性期(通常指疼痛、肿胀等症状出现的最初48~72小时内)可每日数次进行冰敷,每次冰敷15~20分钟,使用冰袋或冷冻毛巾包裹后敷于跟腱部位,通过低温抑制局部血管扩张,减轻肿胀和疼痛。需注意避免直接将冰块接触皮肤,防止冻伤。
3.加压包扎:使用弹性绷带对跟腱区域进行适当加压包扎,可帮助减少跟腱周围组织的肿胀,为跟腱恢复创造相对稳定的环境。包扎时力度要适中,以不影响远端血液循环为宜。
4.抬高患肢:休息时将患肢抬高,高于心脏水平,利用重力作用促进血液回流,减轻跟腱及周围组织的肿胀,尤其适用于长时间站立或行走后出现跟腱不适的人群。
二、康复锻炼促进恢复
在跟腱炎疼痛缓解后,逐步开展针对性的康复锻炼,包括跟腱拉伸和力量训练。例如坐姿跟腱拉伸:坐在椅子上,患侧脚向前伸直,用毛巾套住前脚掌,缓慢向身体方向牵拉,保持15~30秒,重复多次;还可进行踮脚提踵等力量训练,但需在专业康复师指导下进行,根据自身恢复情况循序渐进增加锻炼强度,避免因锻炼不当加重跟腱损伤。不同年龄人群康复锻炼需调整强度,儿童跟腱未发育完全,锻炼更需轻柔且在成人监护下进行;老年人可选择低强度的拉伸和平衡训练,兼顾安全性与康复效果。
三、药物辅助治疗(非药物干预无效时考虑)
若非药物干预后症状仍未明显改善,可考虑使用非甾体抗炎药(如布洛芬等)缓解疼痛和炎症,但需注意特殊人群用药禁忌。孕妇、哺乳期女性使用需谨慎评估风险;儿童应优先避免使用非甾体抗炎药,可通过非药物干预为主的方式处理。对于有基础病史(如糖尿病)的患者,使用药物时需综合考虑基础疾病对药物代谢及治疗效果的影响,密切监测相关指标。
四、特殊人群注意事项
儿童:儿童跟腱炎较少见,若发生多与运动损伤或先天因素相关,需避免不恰当的剧烈运动,及时就医明确病因,治疗以轻柔的康复干预为主,严格遵循儿科安全护理原则。
老年人:常合并骨质疏松、糖尿病等基础疾病,治疗时需兼顾整体健康状况,在控制基础疾病的前提下进行康复和必要的药物治疗,避免因跟腱炎影响日常生活质量,同时注意预防跌倒等二次损伤风险。
有基础病史者:如糖尿病患者,需严格控制血糖,因高血糖可能影响跟腱组织的愈合,治疗过程中密切监测血糖并与内分泌科等多学科协作制定综合治疗方案。