骨髓炎的临床表现是什么

1局部症状

1.1疼痛：急性骨髓炎表现为持续性剧痛，夜间加重，活动或按压时疼痛加剧，儿童因无法准确表达疼痛，常表现为肢体活动减少、哭闹或姿势异常；慢性骨髓炎疼痛相对较轻，但长期存在，天气变化或活动量增加时可能加重。

1.2红肿热痛：局部皮肤发红、皮温升高，肿胀明显，炎症区域压痛显著，严重时可形成脓肿或窦道，皮肤破溃后可见脓性分泌物排出，分泌物中可能混有坏死骨质碎片。

1.3特殊部位表现：脊柱骨髓炎可出现腰背疼痛、脊柱活动受限，若压迫脊髓或神经根，可导致肢体麻木、无力甚至大小便功能障碍；四肢骨髓炎多见于长骨干骺端，表现为肢体肿胀、关节活动受限，婴幼儿因骨骼未闭合，易出现肢体短缩畸形。

2全身症状

2.1感染中毒症状：急性骨髓炎常突发高热（体温可达39℃以上），伴寒战，可能出现乏力、食欲减退、精神萎靡等症状；慢性骨髓炎全身症状较轻，多为低热或无明显发热，但长期感染可导致贫血、营养不良。

2.2特殊人群差异：糖尿病、长期使用免疫抑制剂等免疫力低下患者，感染扩散风险高，可能出现脓毒血症表现，如血压下降、意识模糊，需紧急干预。

3特殊人群表现

3.1儿童：儿童骨髓炎好发于2-12岁，因长骨干骺端血流丰富，细菌易滞留繁殖，表现为肢体短暂性肿胀后迅速进展为持续性疼痛，婴幼儿常因哭闹、肢体活动减少被家长忽视，易延误诊断；免疫功能较强者可能局限形成脓肿，需警惕病理性骨折风险。

3.2老年人：老年人因组织愈合能力差、免疫力低下，骨髓炎症状不典型，局部红肿热痛较轻但全身感染症状显著，易合并营养不良、贫血，愈合速度慢，可能因轻微外力发生病理性骨折。

3.3糖尿病患者：糖尿病患者血糖控制不佳时，中性粒细胞功能下降，骨髓炎局部症状不明显，但炎症指标（如C反应蛋白、降钙素原）升高显著，伤口愈合困难，窦道反复流脓，需优先控制血糖并加强创面护理。

4慢性骨髓炎特征性表现

4.1窦道形成：皮肤表面出现经久不愈的窦道，反复流出脓性分泌物，分泌物中可见坏死骨质碎片，窦道周围皮肤因长期炎症刺激出现色素沉着、增厚或湿疹样改变。

4.2骨骼结构异常：儿童患者因骨骼生长受炎症影响，可出现肢体短缩、弯曲畸形，如股骨骨髓炎导致肢体短缩，膝关节骨髓炎引发关节活动受限；成人患者可见病理性骨折愈合不良、骨骼变形，严重影响肢体功能。

5并发症相关表现

5.1病理性骨折：骨骼因炎症破坏导致骨强度下降，轻微外力即可引发骨折，儿童患者骨折后愈合快但畸形风险高，老年人愈合时间延长且易合并感染复发。

5.2感染扩散：骨髓炎感染可蔓延至关节腔形成化脓性关节炎，或通过血液循环播散至全身引发败血症，表现为高热不退、休克，需紧急手术清创并联合广谱抗生素治疗。

5.3神经功能障碍：脊柱或骨盆骨髓炎压迫神经根或脊髓时，可出现下肢麻木、无力、大小便失禁等症状，儿童患者可因神经压迫导致肢体运动发育迟缓，影响步态平衡。