孕妇要做哪些检查项目

孕妇孕期检查项目按妊娠阶段及健康风险分为基础筛查、并发症筛查、胎儿发育监测三类，具体如下：

一、早期妊娠检查（孕12周前）：

妊娠确认与胚胎发育评估：孕6-8周超声检查（明确宫内孕、胎芽及原始心管搏动，排除宫外孕），HCG定量检测（动态评估妊娠进展）。基础健康筛查：血常规（血红蛋白、红细胞压积，筛查贫血风险），尿常规（尿蛋白、尿糖，排查泌尿系统异常），肝功能（ALT、AST，评估肝脏功能），肾功能（肌酐、尿素氮，监测肾脏代谢），甲状腺功能（TSH、游离T4，甲状腺功能异常可能影响胚胎神经发育，孕早期建议TSH控制在0.1-2.5mIU/L），传染病筛查（乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒螺旋体抗体、HIV抗体，预防母婴传播），血型鉴定（ABO+Rh血型，Rh阴性孕妇需提前干预），心电图（评估心脏基础状态）。

二、中期妊娠检查（孕13-27+6周）：

胎儿染色体疾病筛查：血清学唐氏筛查（孕15-20周，检测AFP、β-HCG、uE3，结合年龄、孕周计算21-三体、18-三体风险），无创DNA产前检测（NIPT，孕12周后，基于孕妇血浆胎儿游离DNA，准确率99%以上，适用于高龄或高风险孕妇），羊水穿刺（确诊性检查，适用于NIPT高风险者，孕16-22周进行）。胎儿结构畸形筛查：系统超声（孕20-24周，排查无脑儿、脊柱裂等严重畸形），晚孕超声（孕28-32周，评估生长发育、胎位、羊水）。妊娠期并发症筛查：口服葡萄糖耐量试验（OGTT，孕24-28周，空腹5.1mmol/L、1小时10.0mmol/L、2小时8.5mmol/L任一超标诊断妊娠糖尿病），血压监测（每周1次，血压≥140/90mmHg需警惕妊娠期高血压）。

三、晚期妊娠检查（孕28周后）：

胎儿宫内状态监测：胎心监护（孕32周开始，每周1次，监测胎心率基线、变异、加速反应，高危孕妇如高血压、糖尿病提前至孕28周开始），超声检查（孕28-32周及37周前，评估胎儿生长指标、羊水量、胎盘成熟度）。孕妇健康评估：血常规（每4周1次，监测血红蛋白，预防贫血），尿常规（每次产检，持续监测尿蛋白），凝血功能（孕晚期复查，D-二聚体、血小板，预防产后出血），肝肾功能（每4周1次，监测肝肾负担），心电图（孕晚期复查，评估心脏负荷）。

四、高危孕妇特殊检查：

高龄孕妇（≥35岁）：优先NIPT或羊水穿刺，孕24-26周行胎儿心脏超声；合并高血压者：增加24小时动态血压监测；合并糖尿病者：每周监测血糖，HbA1c每3个月1次；合并甲状腺疾病者：每月复查TSH、FT3、FT4；有不良孕产史者：孕11-13周+6天超声排查宫颈机能不全，动态监测宫颈长度；Rh阴性血型孕妇：孕28周及分娩后72小时内注射抗D免疫球蛋白。

以上检查项目及时间节点需严格遵循产检计划，高危孕妇需在产科医生指导下增加检查频次与项目，以保障母婴安全。