hpv怎么检查

hpv检查包括适用人群不同的宫颈细胞学检查，其采样是用窥阴器暴露宫颈后用刮板或刷采集细胞样本，还有宫颈及外阴阴道等部位的HPV核酸检测，采样后用PCR-荧光探针法等检测，检查后要关注出血情况、避免性生活和盆浴，结果阳性尤其是高危型持续感染需进一步阴道镜等检查，不同情况后续处理不同。

一、采样方法

1.宫颈细胞学检查

适用人群：所有有性生活的女性，尤其是年龄在21-65岁之间的女性是常规筛查人群，不同年龄阶段的女性筛查策略有差异，如21-29岁主要采用单独细胞学检查，30-65岁可选择细胞学联合HPV检查等。

采样过程：医生会使用窥阴器暴露宫颈，然后用无菌的刮板或刷在宫颈外口旋转数圈，采集宫颈表面和宫颈管的细胞样本，将采集到的细胞样本涂抹在玻片上固定，以便后续检测。

2.HPV核酸检测

采样方式

宫颈样本采集：和宫颈细胞学检查类似，使用专门的HPV采样刷在宫颈口旋转取材，获取宫颈细胞样本。对于一些特殊情况，如绝经后女性宫颈萎缩，可能需要更轻柔的操作以确保能采集到足够的样本。

外阴、阴道等部位采样：如果怀疑外阴、阴道等部位有HPV感染，会用采样刷在相应部位采集样本。例如，对于外阴尖锐湿疣疑似患者，会在外阴病变部位采集样本。

二、检测方法及原理

1.细胞学检查原理

通过对采集到的宫颈细胞进行制片、染色，在显微镜下观察细胞形态是否有异常，如是否存在非典型鳞状细胞、鳞状上皮内病变细胞等，从而初步判断宫颈是否有病变倾向，但不能直接检测HPV病毒。

2.HPV核酸检测原理

PCR-荧光探针法：利用聚合酶链式反应（PCR）技术扩增HPV的核酸序列，然后通过荧光探针来检测是否存在特定型别的HPVDNA。例如，对于高危型HPV16、18等型别的检测，设计特异性的引物和探针，当样本中存在相应型别的HPVDNA时，会与探针结合发出荧光信号，从而判断是否感染特定型别的HPV。

三、检查后的注意事项

1.检查后出血情况

大部分女性在宫颈采样后会有少量阴道出血，一般1-2天会自行停止。如果出血较多，如超过月经量，或者出血时间超过3天，应及时就医。对于有凝血功能障碍的女性，如患有血友病等，在检查后更要密切关注出血情况，必要时采取相应的止血措施。

2.避免性生活和盆浴

在检查后的1-2周内要避免性生活和盆浴，防止细菌等病原体感染宫颈采样部位，引起宫颈炎等疾病。对于性生活活跃的女性，要告知其注意个人卫生，保持外阴清洁。

3.结果反馈及后续处理

如果HPV检查结果阳性，尤其是高危型HPV持续感染，需要进一步进行阴道镜检查及宫颈活检，以明确宫颈是否有癌前病变甚至癌变。对于不同年龄、不同病史的女性，后续处理方案不同。例如，年轻女性初次发现低危型HPV阳性，且没有明显病变，可能需要定期复查，因为部分低危型HPV感染可自行清除；而对于有宫颈病变家族史的女性，在HPV阳性后更要积极进行进一步检查。