梅毒疹都有哪些症状

梅毒疹主要出现在梅毒二期，部分三期梅毒患者也可能出现特征性皮疹，潜伏梅毒无明显皮疹，先天梅毒患儿会有特殊皮肤黏膜损害。不同阶段的皮疹表现存在差异，具体如下：

一、二期梅毒疹：感染后7~10周左右出现，梅毒螺旋体血症期表现典型，皮疹呈全身性、对称性分布，常无明显自觉症状或仅有轻微瘙痒，形态多样，包括：

1.斑疹性梅毒疹：初为淡红色或玫瑰色斑疹，直径1~2cm，无鳞屑，可自行消退不留痕迹，好发于躯干、四肢屈侧，面部较少受累。

2.丘疹性梅毒疹：最常见类型，表现为铜红色浸润性丘疹，直径2~5mm，表面光滑或有少许鳞屑，可融合成斑块，对称分布于躯干、四肢、掌跖等部位，病程中可逐渐变为棕褐色或色素沉着。

3.脓疱性梅毒疹：少见，多继发于丘疹性损害，表现为无菌性脓疱，易破溃形成浅表溃疡，好发于腋窝、腹股沟等潮湿部位，愈合后留瘢痕。

4.扁平湿疣：二期梅毒典型黏膜损害，多发生于肛周、外生殖器等潮湿部位，表现为扁平隆起的丘疹或斑块，表面光滑、湿润，呈灰白色或粉红色，边界清楚，可融合成片状，具有高度传染性。

二、三期梅毒疹：感染后2~20年出现，病程慢性，皮疹分布不对称，具有破坏性，包括：

1.结节性梅毒疹：黄豆至蚕豆大小铜红色浸润性结节，对称分布于头面部、肩背、四肢伸侧，可自行吸收或破溃，遗留萎缩性瘢痕，病程中可反复新发。

2.树胶肿（梅毒瘤）：三期梅毒特征性损害，多为单发，中央软化破溃形成穿凿性溃疡，边缘锐利、呈堤状隆起，基底有黏稠树胶状分泌物，好发于小腿、头面部，愈合后形成萎缩性瘢痕，常伴局部组织破坏。

三、先天梅毒疹（胎传梅毒）：新生儿或婴幼儿期发病，皮疹与后天二期梅毒疹相似但更严重，包括：

1.皮肤黏膜损害：表现为红斑、水疱、脓疱，好发于手掌、足底、口腔黏膜，可伴黏膜斑、口角皲裂；晚期先天梅毒可出现前额圆凸、鞍鼻、哈钦森齿等特殊体征。

2.骨梅毒：骨膜炎、骨髓炎导致肢体疼痛、肿胀，长骨X线可见骨皮质增厚、骨髓腔狭窄。

四、特殊人群症状特点：

1.孕妇：梅毒螺旋体可通过胎盘感染胎儿，导致先天梅毒，孕妇感染二期梅毒时皮疹可能更广泛，且需强调早期筛查（妊娠早、中、晚期各1次）和规范驱梅治疗对母婴健康的决定性作用，未经治疗者流产、死胎风险显著升高。

2.免疫功能低下者：如HIV感染者，梅毒疹可能不典型，表现为皮疹分布广泛、数量多、病程迁延，或出现溃疡型、出血性皮疹，易与其他感染性皮肤病混淆，需结合血清学检查和病原体检测明确诊断。

3.老年患者：三期梅毒发生率相对较高，皮疹可缺乏典型二期特征，常与其他老年皮肤病（如银屑病、皮肤肿瘤）重叠，需警惕漏诊，建议对不明原因皮肤结节、溃疡长期不愈者进行梅毒血清学筛查。

梅毒疹的诊断需结合病史、临床表现及梅毒血清学试验（如RPR、TPPA），早期规范治疗可有效控制病情进展，避免进入晚期梅毒阶段。