预产期过了还不生怎么办

预产期过了还不生需先确认孕周并评估胎儿状况，可通过非药物干预如适当活动、刺激乳头，也有医疗干预如引产、剖宫产等措施，高龄孕妇和有妊娠合并症的孕妇有特殊情况需更谨慎处理，综合各情况保障孕妇和胎儿健康。

一、预产期过了还不生的一般观察与评估

孕周确认：首先要再次确认预产期是否准确，可能需要通过早期超声检查等方式来核实孕周，因为月经不规律等情况可能导致预产期计算有误。不同的孕周情况处理方式不同，例如孕周准确的情况下预产期过了还不生需要进一步评估。

胎儿状况评估：通过胎心监护、B超检查等了解胎儿在宫内的情况，包括胎儿的心率、羊水量、胎盘功能等。正常情况下，羊水指数在8-25cm之间为正常范围，胎盘成熟度一般分为0-Ⅲ级，Ⅲ级胎盘提示胎盘功能可能开始减退等情况。如果胎儿状况良好，可继续观察；若出现胎儿窘迫等异常情况则需及时处理。

二、非药物干预方法

适当活动：孕妇可以在家人陪同下进行适量的活动，如散步等。适当的活动可以帮助胎儿下降入盆，刺激子宫收缩，不过要注意活动的强度和时间，避免过度劳累。对于平时有规律运动习惯的孕妇可能相对更容易适应这种活动方式，而平时活动较少的孕妇则要循序渐进。

刺激乳头：可以由家人帮助轻轻刺激乳头，通过神经反射引起宫缩。但要注意刺激的力度和时间，每次刺激时间不宜过长，一般每次15-20分钟左右，每天可进行2-3次。不过这种方法并不是对所有孕妇都有效，而且在刺激过程中要密切关注孕妇和胎儿的反应。

三、医疗干预措施

引产：如果预产期过了还不生且有引产指征，如胎盘功能减退、羊水过少等情况，医生可能会采取引产措施。引产的方法有多种，如人工破膜、使用缩宫素等。人工破膜是通过人工的方式使胎膜破裂，从而诱发宫缩；缩宫素是通过静脉滴注来模拟宫缩素的作用，诱发子宫收缩。在引产过程中需要密切监测孕妇的宫缩、胎心等情况。

剖宫产：如果经过评估，发现阴道分娩存在较大风险，如胎儿过大、胎位异常严重、孕妇合并有严重的内外科疾病等情况，可能需要进行剖宫产手术来终止妊娠。例如当胎儿双顶径过大，估计难以通过产道时，剖宫产就是比较合适的选择。

四、不同人群的特殊情况及注意事项

高龄孕妇：年龄较大的孕妇预产期过了还不生时需要更加谨慎评估。高龄孕妇发生胎儿窘迫、胎盘功能不良等情况的风险相对较高，所以更要密切监测胎儿状况，可能需要更频繁地进行胎心监护、B超检查等。在选择干预措施时要综合考虑孕妇和胎儿的整体情况，因为高龄孕妇的身体状况相对年轻孕妇可能更脆弱。

有妊娠合并症的孕妇：如果孕妇合并有妊娠期高血压、糖尿病等疾病，预产期过了还不生时处理要更加个体化。例如合并妊娠期糖尿病的孕妇，需要关注血糖情况，因为血糖异常可能影响胎儿状况，在引产或剖宫产过程中也需要对血糖进行监测和调控；合并妊娠期高血压的孕妇，要注意血压的控制，避免在分娩过程中血压波动过大导致不良后果。