大，小便的时候，尿道疼怎么回事

排尿时尿道疼痛（尿痛）是泌尿系统或生殖系统受刺激或感染的典型表现，常见原因包括感染性炎症、结石、性传播疾病及特殊生理状态下的尿道刺激，需结合伴随症状和病史进一步判断。

1.感染性因素：下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）是最常见病因，女性因尿道短（3-5cm）、尿道口邻近肛门等因素，发病率显著高于男性，性生活活跃女性风险更高。病原体以大肠杆菌为主（占UTI的70%以上），感染途径多为细菌经尿道逆行至膀胱或尿道。典型症状为尿频、尿急、尿痛，尿液可呈浑浊、淡黄色或带血丝，部分伴随下腹坠胀或发热（体温≥38℃）。性传播疾病（STD）如淋病、衣原体感染也可致尿痛，淋病表现为黄色脓性尿道分泌物，衣原体感染分泌物多为黏液性，男女均可发病，女性症状易被忽视，长期感染可能引发盆腔炎或不育。

2.结石与梗阻：尿道结石多来自肾脏或膀胱，结石直径＜5mm时可能随尿液排出，伴随排尿中断、尿流细弱或血尿（肉眼可见或镜下血尿），疼痛程度剧烈，体位改变时疼痛可放射至下腹部。男性需警惕尿道狭窄合并结石，因反复炎症或外伤导致尿道瘢痕狭窄。前列腺炎（男性特有）分急性和慢性，急性者尿痛伴发热、会阴部剧痛，慢性者隐痛伴尿频、夜尿增多，久坐、酗酒、憋尿是诱发因素，需结合前列腺液检查明确诊断。

3.特殊人群易感性：儿童（尤其女婴）因尿道黏膜娇嫩、家长护理不当（如尿布未及时更换）或男孩包皮过长未清洁，易滋生大肠杆菌。孕妇因子宫压迫尿道、孕激素导致输尿管蠕动减慢，UTI风险增加3倍，表现为无症状菌尿（尿常规异常但无明显症状）或急性膀胱炎，需定期监测尿常规（孕早期、中晚期各1次）。老年男性因前列腺增生导致排尿不畅，尿液残留易合并感染，症状不典型（尿痛轻微但反复），需结合尿流动力学检查。糖尿病患者因免疫力下降，UTI发生率是非糖尿病人群的3-5倍，且易反复发作，需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L）。

4.生活方式诱因：长期憋尿使尿液浓缩，每日饮水量＜1500ml时，尿液冲刷作用减弱，细菌易黏附尿道黏膜；久坐（＞8小时/日）导致会阴部血液循环差，尿道黏膜抵抗力下降；性生活后未及时排尿或清洁，约30%女性发生暂时性尿道刺激（与精液残留、阴道菌群移位有关）；经期卫生巾更换不及时（＞4小时/次），会阴部潮湿易滋生细菌。

5.处理原则：首次发作建议增加饮水量至1500-2000ml/日，避免辛辣食物，用温水清洗外阴（从前向后擦拭）。若症状持续超24小时、伴随发热（≥38.5℃）或血尿加重，需及时就医，通过尿常规、尿培养明确感染类型，遵医嘱使用抗生素（如喹诺酮类、头孢类）。孕妇及哺乳期女性用药需医生评估，避免左氧氟沙星等喹诺酮类药物（18岁以下禁用）。非药物干预优先：儿童用1：10000高锰酸钾溶液清洗外阴（水温38-40℃），每次10分钟；老年男性建议睡前排尿，减少残余尿量。