左侧腰疼是什么原因

左侧腰疼的常见原因包括腰椎退行性病变、肌肉软组织损伤、泌尿系统疾病、妇科疾病（女性）及带状疱疹等，具体病因需结合病史、体格检查及影像学检查综合判断。

一、腰椎退行性病变：1.腰椎间盘突出症：多见于20~50岁人群，长期弯腰、久坐等不良生活方式可加速纤维环退变，突出的髓核压迫神经根时引发单侧下肢放射性疼痛，咳嗽或弯腰时症状加重，病程长者可伴麻木感。2.腰椎管狭窄症：随年龄增长，腰椎椎体后缘骨质增生、黄韧带肥厚等可导致椎管容积缩小，典型表现为间歇性跛行，行走数百米后左侧腰疼伴下肢酸胀感，休息后症状缓解，老年肥胖人群风险较高。

二、左侧肌肉软组织损伤：1.腰肌劳损：长期单侧负重或姿势不对称（如久坐时身体偏向左侧）易致腰方肌、竖脊肌慢性损伤，疼痛以酸痛为主，活动时加重，休息后减轻，压痛点多位于L3~L5椎旁肌肉附着点，晨起或受凉后症状明显。2.肌筋膜炎：寒冷、潮湿环境或突然剧烈运动可诱发左侧腰背筋膜无菌性炎症，疼痛呈持续性，按压时疼痛加剧，常伴局部肌肉紧张，活动范围受限，30~50岁女性发病率略高。

三、泌尿系统疾病：1.左侧肾结石：结石移动时刺激肾盂或输尿管黏膜，表现为左侧腰部突发剧烈绞痛，可伴恶心、呕吐，部分患者出现肉眼血尿或镜下血尿，超声检查可见强回声团及后方声影，尿酸盐结石者多见于高嘌呤饮食人群。2.肾盂肾炎：细菌感染左侧肾脏，除腰疼外，常伴发热（体温多>38℃）、尿频、尿急、尿痛，尿常规可见白细胞、细菌计数升高，血常规提示白细胞及中性粒细胞比例升高，糖尿病患者易高发。

四、妇科相关疾病（女性）：1.左侧附件炎：输卵管或卵巢炎症刺激盆腔组织，疼痛多为持续性隐痛，可伴腰骶部酸胀，月经前后或劳累后加重，妇科检查可见附件区压痛，血常规白细胞计数轻度升高，衣原体、支原体感染为常见病因。2.卵巢囊肿蒂扭转：囊肿蒂部扭转时突发左侧腰部剧痛，伴恶心、呕吐，妇科超声可见附件区囊性包块，需紧急就医，30~40岁女性多见，既往有卵巢囊肿病史者风险较高。

五、带状疱疹早期：病毒潜伏于左侧脊神经后根神经节，早期表现为左侧腰背部皮肤刺痛或烧灼感，数日内出现沿神经分布的簇状水疱，疼痛随皮疹发展逐渐加重，免疫功能低下者（如长期服用激素、恶性肿瘤患者）易发病，疼痛程度与皮疹分布范围相关。

特殊人群提示：老年人若出现夜间静息痛，需警惕腰椎转移瘤或骨质疏松性椎体压缩骨折；孕妇因激素导致韧带松弛及子宫压迫，长期左侧卧位可加重左侧肌肉负担，易出现生理性腰疼，产后需及时恢复肌肉力量；儿童左侧腰疼多与外伤（如玩耍时扭伤）或脊柱侧弯相关，需避免剧烈运动，及时排查是否存在先天发育异常。

用药说明：疼痛急性期可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），需注意胃黏膜保护；泌尿系统结石疼痛剧烈时，需在医生指导下使用解痉药物（如山莨菪碱），但需避免自行长期用药掩盖病情。