不来例假都有什么原因

不来例假（医学上称为月经周期异常或闭经）主要与下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调、子宫结构异常、内分泌疾病、慢性疾病及药物影响相关，具体原因如下：

一、下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常

1.青春期调节轴未成熟：青春期女性（12-16岁）初潮后1-2年内，下丘脑促性腺激素释放激素分泌不稳定，可能出现月经推迟或闭经，通常随年龄增长逐渐规律。

2.生活应激与情绪因素：长期学业或职场压力、情绪创伤（如家庭变故）会抑制促性腺激素释放激素分泌，导致排卵障碍，表现为月经周期延长或闭经。

3.体重显著变化：过度节食（BMI<18.5）减少脂肪分泌的雌激素前体，影响卵巢功能；肥胖（BMI>25）尤其是腹型肥胖，常伴随胰岛素抵抗，增加多囊卵巢综合征风险，导致排卵障碍和闭经。

二、子宫及生殖系统结构异常

1.先天性发育异常：先天性无子宫、始基子宫等生殖器官结构缺失或功能障碍，导致原发性闭经（年龄>16岁月经未初潮）。

2.宫腔粘连：多次流产、刮宫或宫腔感染引发子宫内膜基底层损伤，无法正常增殖脱落，表现为继发性闭经（曾有规律月经后停止）。

3.子宫内膜异位症：异位内膜组织影响卵巢激素反应，导致月经紊乱，严重时因病灶压迫或激素失衡出现闭经。

三、内分泌疾病

1.甲状腺功能异常：甲减时甲状腺激素不足，影响卵巢对促性腺激素敏感性，雌激素合成减少，导致月经周期延长或闭经；甲亢因代谢紊乱抑制排卵，引发月经稀发。

2.多囊卵巢综合征（PCOS）：育龄女性雄激素升高、排卵障碍，表现为月经周期≥35天或闭经，常伴随痤疮、多毛等症状。

3.高泌乳素血症：垂体泌乳素过多抑制促性腺激素分泌，导致卵泡发育停滞，出现月经推迟或闭经，可能由垂体微腺瘤、抗抑郁药等引起。

四、慢性疾病及全身性疾病

1.慢性肝病（如肝硬化）：肝脏灭活雌激素能力下降，反馈抑制促性腺激素，导致月经紊乱或闭经。

2.慢性肾病（如肾衰竭）：代谢紊乱、贫血及营养不良抑制卵巢功能，引发月经周期异常。

3.糖尿病：长期高血糖损害卵巢微血管，影响卵泡发育，约1/3糖尿病女性出现月经不规律或闭经。

五、药物及治疗手段影响

1.激素类药物：长期用糖皮质激素（如泼尼松）或漏服避孕药，干扰内分泌平衡，导致月经推迟或闭经。

2.精神类药物：部分抗抑郁药（如SSRI类）通过影响神经递质抑制促性腺激素释放激素分泌。

3.手术与放化疗：卵巢切除术后或盆腔放疗损伤卵巢组织，子宫切除术后因生殖器官缺失导致闭经。

特殊人群提示：青春期女性初潮后2年无规律月经，需排查甲状腺功能或子宫发育；育龄女性有性生活且月经推迟超2周，优先排除妊娠；围绝经期（45-55岁）突然闭经需警惕卵巢功能衰退或子宫病变；肥胖女性（尤其腹型肥胖）应通过饮食控制改善体重，降低多囊卵巢综合征风险；有流产史或宫腔操作史者，出现闭经需排查宫腔粘连。