骨质增生如何治疗呢

骨质增生的治疗以缓解疼痛、改善关节功能为核心目标，非药物干预为首选，必要时结合药物或手术。治疗需综合考虑年龄、基础疾病、疼痛程度及生活方式调整，优先选择安全有效的保守措施。

一、非药物干预

1.运动康复：选择低冲击运动如游泳、骑自行车、平地快走，每次30分钟，每周3~5次，增强关节周围肌肉力量（如股四头肌训练）以减轻关节负荷；避免深蹲、爬楼梯等加重关节压力的活动。

2.体重管理：超重或肥胖者（BMI＞24）需通过饮食控制（每日热量缺口300~500千卡）和规律运动减重，研究显示BMI每降低1，膝关节骨质增生疼痛评分可降低15%。

3.物理调节：急性疼痛期（48小时内）局部冷敷（每次15~20分钟，每日3次）减轻炎症；慢性期热敷（40℃左右温水袋）促进血液循环，缓解僵硬感。

二、药物治疗

1.口服药物：疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布），需注意避免长期（＞2周）使用，有胃溃疡、肾功能不全者慎用；对乙酰氨基酚（扑热息痛）对轻中度疼痛有效且胃肠道副作用小，可作为首选。

2.外用药物：双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏等局部涂抹或贴敷，减少全身副作用，适合关节局部疼痛者。

3.关节腔注射：轻中度患者可在关节腔内注射透明质酸钠（每1~2周1次，连续3~5次），润滑关节并改善滑液质量；糖皮质激素仅短期用于严重急性炎症，需严格控制次数。

三、物理治疗

1.专业理疗：超声波（2~3MHz频率）促进局部血液循环，缓解疼痛；体外冲击波（针对跟骨、膝关节等部位）可刺激成骨细胞活性，改善局部代谢（需在康复师指导下进行）。

2.居家辅助：经皮神经电刺激（TENS）仪（频率1~100Hz）缓解疼痛，适合日常使用；温热疗法（红外线灯、加热垫）改善局部血供。

四、手术治疗

适用于保守治疗3~6个月无效，且出现严重关节活动受限（如膝关节屈伸＜90°）、关节畸形或持续性剧痛者。常见术式包括关节镜下增生组织清理术（适用于单关节轻度增生）、人工关节置换术（适用于终末期膝关节、髋关节病变）。手术存在感染、假体松动等风险，术前需全面评估心肺功能及基础疾病控制情况。

五、特殊人群注意事项

1.老年人：65岁以上者肝肾功能减退，NSAIDs需减量使用；合并骨质疏松者，运动时避免跌倒，可补充维生素D（每日800IU）及钙剂（每日1000mg）。

2.妊娠期女性：优先非药物干预，疼痛难忍时在医生指导下使用对乙酰氨基酚，禁用NSAIDs（妊娠晚期可能导致胎儿动脉导管闭合异常）。

3.糖尿病患者：血糖控制不佳（空腹血糖＞7.0mmol/L）时，手术感染风险增加，需术前2周调整降糖方案；术后需密切监测伤口愈合情况。

4.儿童：罕见原发性骨质增生，若因骨肿瘤、代谢性疾病（如甲状旁腺功能亢进）引发，需优先治疗原发病，避免盲目使用药物。