宫颈纳氏囊肿是什么

宫颈纳氏囊肿是宫颈腺管开口被阻塞后，腺体分泌物无法正常排出而形成的潴留性囊肿，属于宫颈常见的良性病变，在育龄女性中检出率较高，通常无临床症状，多数无需特殊治疗。

一、定义与本质

宫颈纳氏囊肿又称宫颈腺囊肿，是宫颈转化区的鳞状上皮取代柱状上皮过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口，或宫颈慢性炎症等导致腺管狭窄、阻塞，使腺体分泌物引流受阻，潴留形成囊肿。囊肿内含黏液，外观多为青白色或淡黄色小泡，直径通常<1cm，少数可增大至数厘米，囊壁薄且边界清晰，属于良性病变，与宫颈癌无直接关联。

二、常见成因与高危因素

1.生理性因素：宫颈柱状上皮异位（既往称“宫颈糜烂”）愈合过程中，新生鳞状上皮覆盖腺管口是常见原因，多见于育龄女性激素水平变化阶段（如青春期、妊娠期、口服避孕药期间），此类囊肿多为孤立性，随激素水平稳定可自行缓解。

2.病理性因素：慢性宫颈炎（如衣原体、支原体感染）、宫颈损伤（如流产、分娩后宫颈组织修复不良）、HPV感染等可能导致腺管狭窄或阻塞，但囊肿本身不会因HPV感染而发生癌变，HPV感染需结合TCT检查单独评估宫颈病变风险。

三、临床表现与诊断方式

多数患者无明显症状，仅在妇科检查（如窥阴器检查、超声检查）或宫颈癌筛查（TCT、HPV检测）时偶然发现。囊肿外观表现为宫颈表面单个或多个小泡，质地偏硬，表面光滑，若合并感染可见红肿、疼痛或分泌物增多。诊断主要依据妇科内诊观察宫颈形态，超声检查可辅助判断囊肿大小及位置，确诊无需特殊检查，必要时结合宫颈TCT检查排除宫颈上皮内病变。

四、处理原则与日常管理

1.无需治疗的情况：直径<1cm、无明显症状且无合并感染的生理性囊肿，每年妇科检查时观察即可，无需药物或手术干预。

2.需干预的情况：囊肿直径>1cm、表面充血红肿、合并感染或出现压迫症状（如性交不适）时，可采用激光、冷冻等物理治疗破坏囊壁使囊液排出，或穿刺引流缓解症状，术后复发率低但需注意预防感染。

3.日常注意事项：保持外阴清洁干燥，避免频繁阴道冲洗（易破坏阴道微生态），性生活前后注意清洁，减少宫颈损伤风险，定期进行妇科筛查（TCT+HPV），有慢性宫颈炎者需规范治疗。

五、特殊人群注意事项

1.育龄女性：备孕前需完成宫颈筛查，若筛查结果正常，囊肿无需处理；妊娠期因激素变化可能出现囊肿增大，属生理现象，产后多恢复正常，无需终止妊娠。

2.绝经后女性：囊肿多因宫颈萎缩而缩小，需按指南进行宫颈筛查（每年1次），若囊肿增大或形态异常，需排查宫颈病变。

3.合并慢性宫颈炎者：需明确病原体（如衣原体、淋球菌），根据药敏结果选择抗生素治疗，炎症控制后腺管阻塞风险降低。

4.HPV感染者：需按HPV感染管理流程进行随访，囊肿与HPV感染无直接关联，无需因囊肿担心HPV清除，治疗以物理治疗和定期复查为主。