梅毒的晚期症状是什么样的呢

梅毒晚期（三期梅毒）是未经规范治疗或治疗不彻底的梅毒患者在感染后2-20年出现的阶段，由梅毒螺旋体持续侵犯全身多个器官系统引发，症状复杂且具有不可逆性，主要表现为以下关键症状及特殊人群风险：

一、心血管系统损害：是三期梅毒最常见的致死性并发症，病理基础为螺旋体侵犯主动脉壁引发慢性炎症与纤维化，导致主动脉炎、主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤等。典型症状包括活动后胸痛、呼吸困难、心悸，严重时因主动脉瓣反流导致左心衰竭；主动脉瘤可累及升主动脉、主动脉弓等，瘤体破裂可突发胸痛、失血性休克，死亡率极高。

二、中枢神经系统损害：神经梅毒发生率约10%-30%，按病理分期可分为：1.无症状神经梅毒：仅脑脊液检查发现异常（如白细胞增多、蛋白升高），无临床症状；2.梅毒性脑膜炎：表现为头痛、颈项强直、颅神经麻痹（如面瘫、听力下降），多见于感染早期；3.脊髓痨：脊髓后索与后根受损，典型症状为下肢“闪电样疼痛”（突发尖锐剧痛）、感觉异常（如麻木、蚁行感）、共济失调（行走时如“醉汉步态”）；4.麻痹性痴呆：大脑实质受损，出现精神行为异常（如人格改变、躁狂或抑郁）、认知障碍（记忆力减退、计算力下降）、癫痫发作，严重时可进入痴呆状态。

三、皮肤黏膜及骨组织损害：1.结节性梅毒疹：多见于躯干、四肢伸侧，表现为黄豆至蚕豆大小的铜红色浸润性结节，对称分布，可自行吸收或破溃；2.梅毒性树胶肿（梅毒瘤）：三期梅毒特征性损害，多见于皮肤、骨骼、肝脏等，初期为皮下无痛性结节，逐渐增大并软化破溃，形成圆形或椭圆形穿凿性溃疡，边缘隆起、质地坚硬，分泌物呈黏稠树胶状，愈合后留萎缩性瘢痕；3.骨梅毒：累及长骨（如胫骨、股骨），表现为骨膜炎（局部疼痛、压痛）、骨髓炎（剧烈疼痛、活动受限），严重时骨骼变形甚至病理性骨折。

四、特殊人群风险差异：1.孕妇：三期梅毒对胎儿影响显著，先天梅毒患儿可出现生长发育迟缓（体重/身高低于同龄儿）、鞍鼻（鼻梁塌陷）、哈钦森三联征（间质性角膜炎、哈钦森齿、神经性耳聋），母亲需在孕期完成规范驱梅治疗（首选青霉素），以降低新生儿感染风险；2.老年患者：免疫功能下降使症状不典型，树胶肿发生率较高，且常合并高血压、糖尿病等基础病，诊断易延误，需结合梅毒螺旋体抗体与脑脊液检查综合判断；3.HIV感染者：梅毒螺旋体可加速HIV复制，增加神经梅毒发生率，治疗后血清固定率高，需加强随访监测，调整治疗方案。

三期梅毒需通过梅毒螺旋体抗体检测（TPPA/TPHA）、非特异性抗体试验（RPR/TRUST）及脑脊液检查（神经梅毒诊断金标准）确诊，治疗以青霉素类药物为首选，对青霉素过敏者可换用头孢曲松、四环素类（但需严格遵医嘱）。早期诊断与规范治疗是避免病情进展的关键，若出现上述症状应尽早就医，避免不可逆损害发生。