梅毒的常见症状有哪些

梅毒常见症状因感染阶段及个体免疫状态存在差异，主要分为一期、二期、三期及先天梅毒等类型，各阶段典型表现不同。

一、一期梅毒典型症状：感染后2～4周出现，硬下疳为特征性表现，多发生于外生殖器（阴茎冠状沟、阴唇等）、肛门、口唇等部位，表现为无痛性圆形或椭圆形溃疡，直径1～2cm，边界清晰，质地较硬，表面清洁，触之有软骨样硬度，无明显疼痛或瘙痒，溃疡可自行消退（持续3～8周）。伴随症状为局部淋巴结无痛性肿大，单侧或双侧，肿大淋巴结质地硬、不粘连、无压痛，可能持续数月。性活跃人群（20～45岁）因高危性行为感染风险高，需注意外生殖器检查；孕妇感染后可能因免疫状态变化影响症状出现时间，需加强孕期梅毒筛查。

二、二期梅毒典型症状：感染后6～8周进入二期，皮疹为主要表现，可泛发全身，包括手掌、足底，形态多样（斑疹、丘疹、脓疱等），常无明显瘙痒，消退后不留瘢痕。黏膜损害表现为口腔、生殖器黏膜灰白色斑片（黏膜斑），边界清楚，表面光滑，易被忽略；肛周、生殖器部位扁平湿疣为二期特征，表现为扁平隆起的丘疹或斑块，湿润、灰白色或粉红色，边界清楚，表面光滑，常融合成片。全身症状包括低热、乏力、肌肉酸痛、咽痛等，持续数周后可自行缓解。HIV感染者因免疫功能受抑制，二期梅毒症状可能更严重，皮疹范围更广且病程延长，需尽早联合治疗。

三、三期梅毒典型症状：感染后2～20年进入三期，累及多器官系统，皮肤黏膜表现为结节性梅毒疹（对称分布于躯干、四肢伸侧的铜红色皮下结节，黄豆至蚕豆大小，质地硬）、树胶肿（破坏性溃疡，常见于四肢、头面部，中心软化破溃，形成穿凿性溃疡，边缘锐利，愈合后留瘢痕）。骨梅毒表现为骨痛、活动受限，夜间加重；心血管梅毒可累及主动脉，引发主动脉炎、主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤，严重时导致心力衰竭；神经梅毒可表现为无症状（仅血清阳性）或头痛、精神异常、视力下降、肢体麻木等，严重者发展为痴呆、瘫痪。老年人因基础疾病（如高血压、糖尿病）可能加速心血管梅毒或神经梅毒进展，需定期体检监测。

四、先天梅毒典型症状：母亲孕期感染梅毒可通过胎盘传给胎儿，新生儿期（出生2年内）表现为皮肤黏膜损害（水疱、大疱、斑丘疹等）、鼻塞（鼻腔分泌物增多，堵塞鼻腔影响呼吸）、肝脾肿大、贫血、骨软骨炎（肢体疼痛、活动受限）；2岁后进入晚期先天梅毒，可出现哈钦森三联征（门齿中央切迹、间质性角膜炎、神经性耳聋），鞍鼻（鼻梁塌陷）、胸锁关节增厚等。先天梅毒需结合母亲病史，新生儿筛查应作为孕期梅毒筛查的重要延伸，发现异常皮疹、肝脾肿大等及时转诊。

五、潜伏梅毒表现：无临床症状，但梅毒血清学试验阳性，由一期、二期未治疗或治疗不彻底发展而来，持续数年至终身。免疫功能低下者（如HIV感染者、老年人群）潜伏梅毒可能进展更快，需定期复查血清学指标。