撒尿疼痛是什么情况

撒尿疼痛医学上称为排尿不适，多提示泌尿系统存在异常，最常见于下尿路感染、尿路结石、非感染性炎症等，女性因尿道短且靠近肛门，发病率显著高于男性，不同年龄、生活方式及病史人群风险存在差异。

一、感染性因素

1.下尿路感染（膀胱炎）：由细菌（以大肠杆菌为主）逆行感染尿道、膀胱引发，典型症状为尿频、尿急、尿痛，尿液可能浑浊或带血，部分患者伴随下腹坠胀；女性因尿道短（约3-5cm），性生活后、经期或长期憋尿易诱发，糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者感染风险更高。

2.上尿路感染（肾盂肾炎）：细菌上行至肾脏，除尿频尿痛外，常伴随发热（体温≥38℃）、腰痛、恶心呕吐，需及时就医排查，延误可能发展为败血症。

3.性传播感染：淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染尿道，疼痛剧烈且伴尿道流脓或黏液，有高危性行为史者需优先排查，性伴侣需同时治疗。

二、结石性因素

1.尿路结石（膀胱/输尿管下段结石）：结石排出过程中摩擦尿道黏膜，疼痛呈“刀割样”，可伴随排尿中断、肉眼血尿（尿液呈洗肉水色或鲜红色），疼痛可能放射至会阴部或下腹部，男性若合并前列腺增生，易因排尿阻力增加诱发结石。

2.结石形成诱因：高钙饮食、尿量不足、长期卧床者（如骨折患者）易形成结石，需通过超声或CT明确结石大小及位置。

三、非感染性炎症

1.间质性膀胱炎：病因未明，可能与自身免疫相关，膀胱黏膜敏感，疼痛在排尿前后或憋尿时加重，尿液常规及培养无明显感染，需膀胱镜检查排除膀胱黏膜病变。

2.化学刺激：长期使用含香精的沐浴露、卫生棉条或某些药物（如化疗药），导致尿道黏膜化学性损伤，需立即停用刺激性物品并大量饮水冲刷尿道。

四、外伤或异物

1.尿道损伤：性生活粗暴、尿道器械检查（如导尿）后，尿道黏膜破损，疼痛伴随尿道出血，儿童可能因异物（如玩具）堵塞尿道，需紧急取出。

2.异物残留：避孕套、卫生纸等异物滞留尿道，尤其老年男性因尿道狭窄风险更高，需在泌尿外科专业操作下取出。

五、特殊人群差异

1.儿童：包皮过长、包茎者易滋生细菌，需每日清洁，反复尿路感染需排查是否合并尿道瓣膜等先天结构异常，避免盲目使用成人抗生素。

2.孕妇：孕期激素变化使输尿管蠕动减慢，子宫压迫膀胱导致排尿不畅，建议每2-3小时排尿，感染需用青霉素类抗生素（如阿莫西林），禁用喹诺酮类药物。

3.糖尿病患者：免疫力低下且血糖波动大，易反复感染，需严格控糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），定期监测尿微量白蛋白，避免因感染诱发酮症酸中毒。

出现排尿疼痛时，建议立即增加饮水量（每日1500-2000ml），用温水清洁外阴，避免憋尿；若症状持续24小时以上或伴随发热、血尿，需尽快就医，通过尿常规、尿培养明确病因，在医生指导下规范治疗，特殊人群需严格遵医嘱用药。