中晚孕产前检查的内容包括哪些

中晚孕（孕28周及以后）产前检查主要包括基础健康监测、胎儿发育评估、感染与慢性病筛查及特殊专项检查四大类，具体内容如下。

1.基础健康监测：①常规体格检查包含每次产检测量血压、体重、宫高腹围及听诊胎心，其中宫高腹围每周动态增长趋势反映胎儿生长速度，正常情况下孕28周后每周宫高增长约0.8cm、腹围增长约2cm，胎心正常范围110~160次/分，异常时需结合超声排查；②实验室基础检测包括血常规（评估血红蛋白水平、白细胞计数判断贫血或感染）、尿常规（筛查蛋白尿、尿糖及尿路感染）、肝肾功能（监测血清肌酐、尿素氮及转氨酶，评估肝肾代谢负荷），孕24~28周需同步开展空腹血糖检测，空腹血糖≥5.1mmol/L需进一步行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。

2.胎儿发育评估：①超声检查为核心项目，孕28~32周需进行针对性筛查，通过测量双顶径、股骨长、腹围等参数评估胎儿生长发育是否与孕周匹配，羊水深度（2~8cm为正常）及胎盘成熟度（孕28周后以1~2级为主，36周后2~3级成熟度需结合孕周判断），同时排查无脑儿、脊柱裂等结构畸形；②胎心监护从孕34周起每周1次，通过监测胎心率基线、变异及宫缩后心率变化评估胎儿宫内储备能力，必要时结合生物物理评分（BPS）进一步判断胎儿是否存在宫内缺氧。

3.感染与慢性病筛查：①传染病筛查为必查项目，包括乙肝五项（筛查乙型肝炎病毒携带）、丙肝抗体（HCV-Ab，排查丙型肝炎感染）、梅毒螺旋体抗体（RPR/TRUST，筛查梅毒感染）、HIV抗体（HIV-Ab，阻断母婴传播关键指标），结果异常者需产后立即启动母婴阻断干预；②甲状腺功能检测建议每4周1次，孕早中期TSH正常参考值0.1~2.5mIU/L，孕晚期可放宽至0.2~3.0mIU/L，甲状腺功能减退或亢进均可能增加流产、早产风险，需及时干预。

4.特殊专项检查：①妊娠期糖尿病筛查采用75gOGTT，分别测空腹、服糖后1小时、2小时血糖值，三项中有一项≥对应参考值（5.1、10.0、8.5mmol/L）即诊断妊娠糖尿病，需严格控制碳水化合物摄入并加强血糖监测；②高危因素针对性检查：高龄（≥35岁）孕妇建议孕12~22+6周行无创DNA检测，高风险者进一步行羊水穿刺；妊娠期高血压孕妇需每周监测尿蛋白定量（≥0.3g/24h提示子痫前期风险），胎盘前置者孕28周后每周超声复查胎盘位置变化。

特殊人群注意事项：高龄（≥35岁）、多胎妊娠、合并高血压/糖尿病病史的孕妇需缩短产检间隔（每2周1次），必要时增加超声或胎心监护频率；合并心脏病的孕妇应加强心电图复查，避免过度劳累；妊娠期糖尿病孕妇需严格遵循营养师制定的控糖饮食方案，每日餐后2小时血糖应控制在6.7mmol/L以下。