病情描述:尿的颜色是黄色是怎么回事
副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
尿色黄分为正常情况、病理性情况及特殊人群情况。正常时因水分摄入等致尿色素浓度变化而黄;病理性有肝脏、胆道疾病使胆红素异常致黄,泌尿系统感染含病菌等成分致黄,溶血性疾病红细胞破坏多致胆红素高而黄;特殊人群中儿童因肾未熟等易黄,老年人肾功衰退等易黄,孕妇因生理变化等易黄。
病理性尿色黄的情况
肝脏疾病:当患有肝炎、肝硬化等肝脏疾病时,肝脏对胆红素的代谢功能出现障碍。正常情况下,红细胞破坏后产生的胆红素会经过肝脏的处理后随胆汁排入肠道,最终排出体外。但肝脏疾病时,胆红素不能正常代谢,大量胆红素进入血液,通过肾脏随尿液排出,从而导致尿色加深,呈现出深黄色甚至浓茶色。比如,病毒性肝炎患者常伴有尿色发黄的症状,同时可能还会伴有皮肤、巩膜黄染,乏力、食欲减退等表现。
胆道疾病:像胆结石、胆管炎等胆道疾病会引起胆道梗阻。胆汁排出受阻,胆红素反流入血,进而通过尿液排出,使尿色变黄。例如,胆管结石患者可能会出现尿色发黄,同时伴有右上腹疼痛、发热等症状。
泌尿系统感染:当泌尿系统受到细菌等病原体感染时,如膀胱炎、肾盂肾炎等,尿液中会含有大量的细菌、白细胞、脓细胞等成分,也会导致尿色发黄。同时还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。比如,急性膀胱炎患者除了尿色发黄外,会频繁产生尿意,排尿时尿道有灼热感。
溶血性疾病:如自身免疫性溶血性贫血、蚕豆病等溶血性疾病,会使红细胞大量破坏,产生过多的胆红素,超出了肝脏的处理能力,从而导致血液中胆红素升高,尿色变黄。例如,蚕豆病患者在食用蚕豆后会诱发急性溶血,出现尿色发黄,同时伴有面色苍白、黄疸等表现,这种情况在儿童中相对较为常见,因为儿童对蚕豆的敏感性可能更高。
特殊人群尿色黄的情况
儿童:儿童的肾脏功能尚未完全发育成熟,在一些特殊情况下更容易出现尿色黄。比如,儿童如果出汗较多,像在炎热的天气里玩耍后,或者饮水较少时,都可能导致尿色变黄。另外,儿童如果患有尿路感染,由于其表述能力有限,可能仅表现为尿色异常,家长需要密切观察,一旦发现儿童尿色持续发黄且伴有其他不适症状,如哭闹、发热等,应及时就医。
老年人:老年人的肾脏功能逐渐衰退,对尿液的浓缩和稀释功能减弱。同时,老年人可能存在一些基础疾病,如前列腺增生、糖尿病等,这些疾病都可能影响尿液的颜色。例如,老年糖尿病患者如果血糖控制不佳,可能会出现渗透性利尿,导致尿液浓缩,尿色变黄,而且老年人对疾病的反应相对迟钝,更需要关注尿色变化。
孕妇:孕妇在怀孕期间,身体的生理状态会发生变化。由于孕妇的血容量增加,肾脏的负担加重,同时孕期可能出现的一些生理情况,如呕吐导致脱水等,都可能引起尿色发黄。另外,孕妇如果合并有妊娠期高血压疾病等,也可能影响尿液的成分,导致尿色异常。孕妇需要定期产检,关注尿色等指标的变化。