性病怎么判断

不同性病有不同典型症状，淋病男性尿道不适、尿痛及脓性分泌物且女性症状隐匿，梅毒一期有外生殖器无痛性硬结、二期有全身皮疹等、三期累及重要脏器，尖锐湿疣好发生殖器肛周有赘生物，艾滋病急性期有非特异症状、无症状期长且艾滋病期有多种表现，实验室检查淋病取分泌物镜检或培养，梅毒靠血清学检查，尖锐湿疣靠醋酸白试验和病理，艾滋病检HIV抗体，特殊人群中孕妇需及时就医检查治疗，儿童因间接接触或性虐待需谨慎诊断保护隐私，老年人表现不典型需全面检查并兼顾肝肾功能。

一、不同性病的典型症状表现

1.淋病：男性主要表现为尿道不适、尿痛，随后出现尿道脓性分泌物；女性症状相对隐匿，可能有阴道分泌物增多、异常，伴尿频、尿急等，部分可无明显自觉症状。

2.梅毒：一期梅毒表现为外生殖器无痛性硬结（硬下疳），边界清晰、表面清洁；二期梅毒可出现全身多部位皮疹，如红斑、丘疹等，伴扁平湿疣等特殊损害；三期梅毒可累及心血管、神经系统等重要脏器。

3.尖锐湿疣：好发于生殖器及肛周，表现为单个或多个淡红色小丘疹，逐渐增大呈菜花状、乳头状或鸡冠状赘生物，多无明显自觉症状，部分有瘙痒、异物感。

4.艾滋病：急性期可出现发热、咽痛、盗汗、呕吐、腹泻等非特异性症状；无症状期可持续数年至数十年；艾滋病期可出现持续发热、体重下降、反复感染（如肺孢子菌肺炎、口腔念珠菌感染等）及恶性肿瘤等表现。

二、实验室检查方法

1.淋病：取尿道或宫颈分泌物行革兰染色涂片镜检，可见革兰阴性双球菌；或进行淋球菌培养，若培养出淋球菌可确诊。

2.梅毒：血清学检查是主要诊断依据，包括非梅毒螺旋体抗原血清试验（如快速血浆反应素环状卡片试验，RPR）用于筛查和疗效判断，梅毒螺旋体抗原血清试验（如梅毒螺旋体颗粒凝集试验，TPPA）用于确诊。

3.尖锐湿疣：醋酸白试验可辅助诊断，将5%醋酸溶液涂抹于可疑皮损处，若变白则为阳性；病理检查可见特征性空泡细胞，是确诊的金标准。

4.艾滋病：检测HIV抗体，初筛试验（如酶联免疫吸附试验）阳性需进一步行确证试验（如免疫印迹试验）确诊，同时可检测HIV核酸、CD4T淋巴细胞计数等评估病情。

三、特殊人群注意事项

1.孕妇：感染性病易导致早产、胎膜早破、胎儿感染等，需及时就医，进行针对性检查和治疗，如淋病需选用对胎儿影响小的抗生素，梅毒需规范驱梅治疗以降低垂直传播风险。

2.儿童：儿童感染性病多因间接接触污染物品或性虐待，需谨慎评估病史，通过无创或合适的有创检查（如醋酸白试验、核酸检测等）明确诊断，避免过度检查，同时需保护儿童隐私并报告相关儿童保护机构。

3.老年人：免疫力低下，性病表现可能不典型，需全面细致检查，如梅毒可能血清学反应不典型，需结合临床表现综合判断，治疗时需考虑药物对肝肾功能的影响。