梅毒复查主要查什么

梅毒复查主要检查血清学指标、脑脊液指标及影像学指标，以评估治疗效果、排查并发症并监测病情变化，具体项目及意义如下。

一、血清学检查

1.非特异性抗体试验：包括快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）、甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）等，通过检测血清中抗心磷脂抗体判断病情活动度。治疗后若滴度较治疗前下降至原滴度的1/4以下（或呈四倍以上下降），提示治疗有效；若滴度持续升高或转阴后复阳，需警惕复发或再感染。

2.特异性抗体试验：包括梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）、酶联免疫吸附试验（ELISA）等，检测针对梅毒螺旋体的特异性抗体，该指标治疗后通常持续阳性，仅提示既往感染，无法反映治疗效果，但其与非特异性抗体试验联合检测可用于确认诊断及排除假阳性。

二、脑脊液检查

1.适用于出现神经系统症状（如头痛、意识障碍、精神异常）或高度怀疑神经梅毒的患者，需检测脑脊液白细胞计数（正常应＜5×10^6/L）、蛋白定量（正常应＜0.45g/L）、性病研究实验室试验（VDRL）及梅毒螺旋体DNA（PCR）。脑脊液白细胞计数升高、蛋白定量异常或VDRL阳性，提示可能存在中枢神经系统受累；PCR阳性可进一步确诊神经梅毒。

三、影像学检查

1.胸部X线或CT：排查心血管梅毒，观察是否存在主动脉瘤、主动脉瓣关闭不全等病变；心脏超声可评估心肌及瓣膜受累情况，尤其适用于有胸痛、心悸症状的患者。2.脑部MRI：对疑似神经梅毒者，可检测脑实质病变（如梅毒瘤、脑梗死），明确是否存在脑萎缩或局灶性损害，辅助评估治疗后脑组织修复情况。

四、特殊人群复查要点

1.孕妇：孕期需每月复查非特异性抗体滴度，产后随访至12周，若滴度异常升高（如RPR滴度较基线升高4倍），需及时干预以降低母婴传播风险；

2.儿童：先天梅毒患儿需结合生长发育指标（如身高、体重、头围）复查，避免使用影响骨骼发育的药物，治疗后需监测免疫功能恢复情况，必要时延长复查周期至2岁；

3.老年患者：合并高血压、糖尿病等基础病时，需调整治疗方案，复查时优先评估肾功能对药物的代谢影响，避免药物蓄积导致不良反应；

4.HIV感染者：因免疫功能受抑制，梅毒病情进展快、复发率高，需每3个月复查血清学指标，联合抗HIV治疗并评估免疫功能恢复情况。

五、生活方式与病史影响

1.高危行为史者：治疗后需避免再次发生高危性行为，复查前3个月无多性伴或不安全性行为，以排除再感染；

2.多次复发史者：需延长复查周期至治疗后2年以上，每年至少复查2次，观察血清学滴度是否持续稳定；

3.基础病患者：糖尿病患者需监测血糖波动对非特异性抗体滴度的影响，肾病患者避免使用肾毒性药物，治疗期间定期检查肾功能以评估药物安全性。