肾结石体外碎石痛吗

肾结石体外碎石时多数患者有一定程度不适但可耐受，其疼痛程度受结石大小、位置、个体年龄、痛阈、既往病史等因素影响，术前可通过心理疏导等准备，术中配合体位以减轻疼痛，现多种措施可尽量减轻患者碎石时的疼痛感受并会个体化处理。

一、疼痛程度及感受

肾结石体外碎石时一般会有一定程度的感觉，但多数人是可以耐受的。体外冲击波碎石是利用高能冲击波聚焦后作用于结石，使结石粉碎，然后随尿液排出体外。在碎石过程中，患者可能会感觉到类似于敲击腰部的感觉，部分患者会有轻度的腰部酸胀、隐痛等不适，但这种疼痛通常是可以忍受的。目前的技术手段不断改进，使得碎石过程中的疼痛程度有所减轻。

二、影响疼痛感受的因素

1.结石因素

结石的大小、位置等会影响疼痛感受。如果结石较大、位置较特殊，可能在碎石过程中需要更多的冲击波能量聚焦，患者感受到的不适可能会相对明显一些。例如，位于肾脏下极的结石，由于解剖位置的特殊性，碎石时可能需要调整体位等，患者的感受可能与结石位于其他位置有所不同。

结石的成分也有一定影响，不同成分的结石对冲击波的敏感性略有差异，但总体来说这种差异对疼痛感受的影响相对较小。

2.个体因素

年龄：儿童由于身体各器官相对娇嫩，对疼痛的耐受能力相对较弱，但现在针对儿童的体外碎石技术也在不断优化，会尽量减少患儿的不适。老年人可能由于身体机能下降，对疼痛的感知和耐受也会有所不同，相对来说可能对疼痛的感受会更敏感一些，但也会根据个体的具体健康状况而有所差异。

痛阈：不同个体的痛阈不同，痛阈较低的人可能会觉得碎石时的不适相对更明显，而痛阈较高的人耐受能力相对较强。

既往病史：如果患者有腰部神经病变等基础疾病，可能会影响对碎石疼痛的感受，需要在碎石前充分评估并采取相应的措施来尽量减轻疼痛。

三、减轻碎石疼痛的措施

1.术前准备

心理疏导很重要，向患者解释碎石的过程和可能出现的感受，缓解患者的紧张情绪，因为紧张可能会加重对疼痛的感知。对于儿童患者，家长的陪伴和安抚也有助于减轻患儿的焦虑，从而在一定程度上减轻疼痛感受。

对于一些疼痛耐受较差的患者，可以在碎石前与医生沟通，考虑是否可以采取局部麻醉等辅助措施来减轻碎石过程中的疼痛，但局部麻醉也有其相应的适应证和注意事项，需要严格评估后实施。

2.术中配合

患者在碎石过程中需要配合医生保持正确的体位，以确保冲击波能够准确聚焦在结石上。良好的体位配合有助于提高碎石效果，同时也可能在一定程度上减轻不适感受。例如，对于肾脏结石需要采取适当的体位，让结石处于合适的位置以便冲击波作用。

总之，肾结石体外碎石时多数患者会有一定程度的不适，但一般是可以耐受的，而且现在有多种措施来尽量减轻患者在碎石过程中的疼痛感受，会根据患者的具体情况进行个体化的处理。