病情描述:HPV高危和低危哪个严重
主任医师 北京大学第一医院
HPV高危型和低危型严重性不同,高危型HPV致癌风险高,除宫颈癌还与其他部位恶性肿瘤相关,低危型HPV主要引发良性病变如尖锐湿疣且易复发,总体高危型HPV严重性相对更高,但低危型HPV病变也需重视,应通过定期筛查等预防早期发现相关病变。
致癌风险:高危型HPV持续感染是引发宫颈癌等恶性肿瘤的主要病因。例如高危型HPV16、18型等,大量流行病学研究和临床观察显示,它们与宫颈癌的发生有着极高的相关性。据相关统计,约70%的宫颈癌是由HPV16和18型引起的。高危型HPV会整合到宿主细胞基因组中,干扰细胞正常的生长调控机制,导致细胞无限增殖,进而发展为癌前病变,若不及时干预,可能进一步进展为浸润癌,严重威胁患者的生命健康。不同年龄阶段的人群都可能感染高危型HPV,对于有性生活的女性来说,随着年龄增长,感染高危型HPV并持续感染进而发展为相关疾病的风险会有所变化,一般生育年龄女性感染高危型HPV较为常见,但中老年女性也不能忽视,因为其免疫功能相对下降,清除病毒的能力减弱,更易出现持续感染。
病变进展的多样性:除了宫颈癌,高危型HPV还与其他部位的恶性肿瘤相关,如肛门癌、阴道癌、外阴癌等。以肛门癌为例,高危型HPV感染也是其重要的致病因素之一,且随着肛门性行为等生活方式的变化,肛门癌的发病率有上升趋势,而高危型HPV感染在其中起到了推动病变发展的关键作用。
低危型HPV的严重性
引发良性病变:低危型HPV主要引起皮肤和黏膜的良性病变,常见的有尖锐湿疣。尖锐湿疣好发于外生殖器及肛门周围等部位,表现为菜花状、乳头状的赘生物。虽然一般不会直接危及生命,但会给患者带来较大的心理压力,且具有传染性,可通过性接触传播给他人。在生活方式方面,有多个性伴侣、不注意性生活卫生等情况会增加感染低危型HPV引发尖锐湿疣的风险。对于孕妇来说,感染低危型HPV引发尖锐湿疣可能会在分娩过程中传染给新生儿,导致新生儿喉部乳头瘤等疾病,所以孕妇感染低危型HPV需要特别关注,及时进行评估和相应处理。
病变的复发情况:低危型HPV引起的病变相对高危型HPV来说恶变风险低,但容易复发。这是因为低危型HPV感染主要局限在表皮细胞,虽然清除相对高危型HPV可能相对容易,但病毒容易在局部潜伏,当机体免疫功能出现波动时,就可能导致病变复发。例如患者在经过治疗去除可见疣体后,由于免疫功能等因素影响,可能在数月或数年后再次出现尖锐湿疣的复发,给患者的生活和心理带来持续影响。
总体而言,高危型HPV因为其明确的致癌性,总体严重性相对更高,但低危型HPV引起的病变也会对患者的生活质量等造成重要影响,都需要引起足够的重视,通过定期筛查、保持健康生活方式等措施来预防和早期发现相关病变。