尖锐湿疣女

女性尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）低危型（6型、11型等）感染引起的性传播疾病，主要通过性接触传播，好发于大小阴唇、阴道口、宫颈等生殖器及肛周部位，典型表现为乳头状、菜花状赘生物，伴瘙痒或性交不适，需结合规范治疗与预防措施降低复发率。

1.定义与病因：HPV病毒感染是核心病因，低危型HPV（尤其是6型、11型）通过性接触传播为主，皮肤黏膜微小破损是感染关键，间接接触（共用毛巾、内衣等）及母婴传播（分娩时经产道感染）少见。性伴侣中无症状感染者（亚临床感染）可通过密切接触传播病毒，需重视性健康筛查。

2.临床表现与诊断：①临床表现：好发于大小阴唇内侧、阴道口、阴蒂、宫颈及肛周，初期为单个或多个散在淡红色小丘疹，质地柔软、顶端尖锐，随病情进展逐渐增大增多，可融合成乳头状、菜花状或鸡冠状，表面易糜烂、渗液、出血，部分患者伴瘙痒、灼痛或性交不适。②诊断方法：结合性接触史、典型皮疹形态，必要时行醋酸白试验（病变区域涂抹3%~5%冰醋酸后变白提示HPV感染）、HPV核酸检测（明确病毒型别，低危型6/11型与尖锐湿疣密切相关）、病理活检（排除恶性病变，是诊断金标准）。

3.治疗原则与措施：①治疗目标：去除疣体，改善症状，清除病毒，降低复发风险。②物理治疗：临床常用激光（气化疣体）、冷冻（液氮冷冻使疣体坏死脱落）、电灼（高频电刀切除）、光动力治疗（通过光敏剂激活清除肉眼可见及亚临床感染），适用于疣体较大或数量较多者。③外用药物：包括咪喹莫特乳膏（调节局部免疫，诱导疣体消退）、鬼臼毒素酊（抑制疣体生长）等，需在医生指导下使用，避免刺激正常皮肤。④术后管理：治疗后需定期复查（3~6个月），因复发率较高，需注意观察新疣体出现，及时干预。

4.预防与管理：①安全性行为：全程使用安全套可显著降低感染风险，固定性伴侣并共同筛查，避免高危性行为。②疫苗接种：9价HPV疫苗可预防6/11/16/18等型别感染，11~45岁女性可接种，降低尖锐湿疣及宫颈癌发病风险。③个人卫生：不共用毛巾、内衣裤等私人物品，注意外阴清洁但避免过度冲洗破坏菌群平衡。④孕期管理：孕妇感染需孕前积极治疗，孕期密切监测，必要时在孕中晚期由妇科医生评估干预，降低母婴传播风险。

5.特殊人群注意事项：①孕妇：尖锐湿疣可能增加早产、胎儿宫内感染风险，需在医生指导下选择对妊娠影响小的治疗方式，孕前处理可降低孕期负担。②免疫功能低下者（如HIV感染者、长期服用免疫抑制剂者）：病毒清除能力下降，复发率显著升高，需延长治疗周期并联合免疫调节治疗。③哺乳期女性：外用药物可能通过皮肤吸收影响婴儿，建议暂停哺乳或选择哺乳期安全药物，治疗前需经乳腺科医生评估。