有尖锐湿疣

有尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病，主要与低危型HPV6、11型相关，性活跃人群为高发群体，传播途径以性接触为主，也可通过间接接触或母婴传播。

一、病因与传播：尖锐湿疣由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致，其中以HPV6型、11型等低危型为主。病毒通过皮肤黏膜微小破损侵入上皮细胞内复制、增殖，导致上皮细胞异常分化和增生。传播途径主要为性接触传播，占比90%以上，也可通过接触被污染的毛巾、内衣裤、浴盆等间接传播，孕妇感染后可能经产道传给新生儿，婴幼儿患者需警惕母婴传播或性虐待风险。性活跃人群（尤其是20~30岁）、有多个性伴侣者、免疫功能低下者（如HIV感染者）为高危人群。

二、临床表现：典型症状为生殖器及肛周皮肤黏膜出现单个或多个散在的淡红色小丘疹，逐渐增大、增多，可呈菜花状、乳头状、鸡冠状或蕈样赘生物，表面粗糙，触碰易出血，部分患者伴瘙痒、灼痛或性交不适。潜伏期通常为1~8个月，平均3个月，部分患者可出现亚临床感染（肉眼不可见，但病毒核酸检测阳性）或潜伏感染。男性多见于冠状沟、包皮、龟头，女性多见于大小阴唇、阴道口、宫颈等部位，少数患者疣体可累及肛门、腹股沟等区域。

三、诊断方法：临床诊断主要依据典型疣体形态及分布特征，醋酸白试验（5%冰醋酸涂抹可疑部位，3~5分钟后变白为阳性，但可能因炎症或皮肤损伤出现假阳性）、HPV核酸检测（通过PCR等方法明确病毒型别，区分高危/低危型，对亚临床感染诊断价值高）、病理组织活检（必要时取疣体组织镜检，可见空泡细胞等特征性改变，排除鳞状细胞癌等恶性病变）。诊断需与假性湿疣、扁平湿疣、生殖器疱疹等疾病鉴别，尤其需通过HPV分型检测排除高危型HPV感染。

四、治疗原则：治疗目标为去除疣体、改善症状、减少复发。临床常用方法包括物理治疗（如二氧化碳激光烧灼、液氮冷冻、高频电刀切除等，适用于单个或少量疣体）、外用药物（如咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等，需在医生指导下使用，避免自行涂抹损伤正常组织）、光动力治疗（对多发或复发病例疗效较好）。免疫调节剂（如干扰素凝胶）可辅助局部涂抹，降低复发风险。治疗期间需避免性生活，性伴侣需同时检查，若确诊HPV感染应共同干预，防止交叉传播。

五、特殊人群注意事项：孕妇感染后需评估疣体生长速度，优先选择物理治疗（如激光、冷冻），避免药物对胎儿影响，产后需复查。免疫功能低下者（如长期使用糖皮质激素、化疗患者）复发率较高，需延长随访周期，治疗方案需个体化调整。儿童患者罕见，多因母婴传播或性虐待，需由儿科与皮肤科联合处理，避免过度检查或创伤性治疗。有既往HPV感染史者（尤其低危型）仍有复发可能，需定期复查，加强个人卫生，避免不洁性行为。