什么是胎盘胎盘成熟度怎么看

胎盘是母体与胎儿间进行物质交换的器官，由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成，随妊娠进展经历未成熟、成熟、老化过程，成熟度通过超声检查胎盘实质回声、绒毛膜板等结构分为0~3级，不同分级对应不同孕周的胎盘功能状态。

一、胎盘的基本概念

1.定义与发育：胎盘在妊娠12周左右形成，孕20周后逐渐具备成熟结构，至孕晚期（36周后）达成熟阶段，其功能包括物质交换、激素合成及免疫调节，为胎儿生长提供关键支持。

2.功能特点：胎盘成熟度与功能密切相关，未成熟胎盘绒毛膜板平直，基底膜无钙化，实质回声均匀；成熟后逐渐出现局部钙化，老化期（3级）可能伴随功能下降。

二、胎盘成熟度分级标准

1.0级：孕28周前常见，超声表现为胎盘实质均匀低回声，绒毛膜板平直，基底膜清晰无钙化，提示胎盘未成熟。

2.1级：孕29~36周，绒毛膜板出现轻微切迹，基底膜仍清晰，实质内散在点状强回声，提示胎盘开始成熟，功能逐步完善。

3.2级：孕36~40周，绒毛膜板切迹加深，基底膜局部出现强回声钙化斑，实质回声增强，提示胎盘成熟，为分娩前正常状态。

4.3级：孕38周后多见，绒毛膜板显著切迹，基底膜广泛强回声钙化，实质呈粗颗粒状高回声，提示胎盘趋于老化，可能伴随血管阻力增加。

三、胎盘成熟度评估方法

主要通过超声检查，孕20周后可开始监测，孕晚期（≥32周）每2~4周评估一次，超声医师根据绒毛膜板形态、基底膜回声及实质钙化情况判断分级，无需特殊准备，检查时孕妇保持仰卧位，超声探头置于腹部适当位置观察胎盘。

四、不同孕期胎盘成熟度特点

1.孕28周前：95%以上为0级，仅极少数双胎妊娠或合并糖尿病孕妇可能提前达1级。

2.孕29~36周：单胎孕妇以1级为主，若超声提示2级，需结合孕周及其他指标（如羊水指数、胎儿生长发育）排除异常。

3.孕37周后：正常应逐渐过渡至2级，3级出现提示胎盘功能接近衰退，若孕40周仍为2级，需警惕过期妊娠风险。

五、特殊人群注意事项

1.高龄孕妇（≥35岁）：胎盘成熟度易提前至2级或3级，建议孕32周后每2周超声监测，必要时结合胎心监护评估胎儿储备能力。

2.高危妊娠：合并妊娠高血压、妊娠期糖尿病、子痫前期等，胎盘成熟度可能异常加速（如3级提前至37周前）或延迟（如糖尿病孕妇36周仍为1级），需缩短监测间隔，提前干预。

3.多胎妊娠：双胎或三胎孕妇胎盘成熟度分级较单胎提前1~2周，孕34周后需增加超声检查频率，避免胎盘老化导致早产风险。

4.过期妊娠（孕41周后）：胎盘持续3级且无自然分娩迹象，需结合羊水深度（<2cm提示羊水过少）、胎心监护（NST反应型）决定引产时机。