梅毒的特征

梅毒由苍白螺旋体引起是慢性全身性性传播疾病，一期有硬下疳，二期有皮肤黏膜损害及全身症状，三期有皮肤黏膜损害及内脏损害，实验室检查有暗视野显微镜检查可查病原体及血清学检查分非梅毒螺旋体抗原血清试验和梅毒螺旋体抗原血清试验等不同情况且各有特点。

一、病原体特征

梅毒是由苍白螺旋体（梅毒螺旋体）引起的慢性全身性性传播疾病，苍白螺旋体细长，有8-14个螺旋，革兰染色阴性，暗视野显微镜下可见其运动方式多样，包括旋转、蛇行、伸缩等。

二、临床表现特征

1.一期梅毒

硬下疳：感染后2-4周出现，常为单个无痛性溃疡，边界清晰，周边隆起，基底平坦清洁，多见于外生殖器部位，如男性的阴茎冠状沟、龟头、包皮，女性的大小阴唇、宫颈等，硬下疳具有高度传染性，不经治疗可在3-8周内自然消退，但螺旋体已播散至全身。

2.二期梅毒

皮肤黏膜损害：梅毒螺旋体在体内大量播散，可出现多种皮肤损害，如梅毒疹，包括斑疹、丘疹、脓疱疹等，分布广泛且对称，不痛不痒；黏膜损害可见于口腔、生殖器黏膜处，表现为黏膜斑，表面有渗出物，含大量螺旋体。

全身症状：可伴有发热、头痛、关节痛、乏力等全身症状，此时传染性极强。

3.三期梅毒（晚期梅毒）

皮肤黏膜损害：出现树胶肿，为无痛性结节，逐渐增大，中心软化破溃，形成穿凿性溃疡，愈后留有瘢痕。

内脏损害：可累及心血管系统，引起主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等；累及神经系统，导致麻痹性痴呆、脊髓痨等，严重影响患者的生命健康和生活质量，不同年龄、性别患者表现可能因个体差异有一定不同，如老年患者可能基础疾病较多，三期梅毒的表现可能与年轻患者有所不同，女性在妊娠期间感染梅毒还可能影响胎儿发育。

三、实验室检查特征

1.暗视野显微镜检查：在一期梅毒硬下疳处取材，可查到梅毒螺旋体，对于早期梅毒的诊断有重要价值，尤其适用于皮肤黏膜损害的检查，能直接观察到病原体的形态和运动。

2.血清学检查

非梅毒螺旋体抗原血清试验：常用的有快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）和甲苯胺红不加热血清试验（TRUST），用于筛查和判断病情活动度，其滴度与疾病活动相关，可作为疗效观察、复发或再感染的指标，但可出现假阳性，如自身免疫性疾病、急性感染等情况下可能出现假阳性结果。

梅毒螺旋体抗原血清试验：包括梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）、荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）等，用于确诊梅毒，一旦阳性，即使患者经过规范治疗，通常终身保持阳性，主要用于鉴别诊断和确认感染状态，不同年龄人群血清学检查结果的解读需结合临床情况，比如儿童感染梅毒后血清学检查结果的分析要考虑母体抗体的影响等情况。