肱骨内上髁炎的治疗方法有哪些

肱骨内上髁炎的治疗方法主要包括非手术治疗和手术治疗两大类，具体方案需根据病情严重程度、病程及患者个体情况选择。

一、非手术治疗

1.休息与活动调整：避免引起疼痛的动作，如长时间屈腕、提重物、反复拧毛巾等，减少前臂屈肌负担。从事重复性工作的人群（如教师、程序员）需调整工作姿势，使用符合人体工学的工具；运动员需调整训练计划，避免过度屈腕动作。儿童患者应减少手工劳动及剧烈运动，以避免加重肌腱损伤。

2.物理治疗：急性期（48小时内）可局部冰敷（每次15-20分钟，每日3-4次）减轻炎症；慢性期采用热敷促进血液循环。超声波治疗通过机械振动促进局部血液循环与组织修复，适用于病程>3个月的患者；体外冲击波治疗可通过刺激成骨细胞活性促进肌腱愈合，临床研究显示对慢性肱骨内上髁炎有效率约65%-75%。经皮神经电刺激（TENS）通过低频电流阻断疼痛信号传导，缓解疼痛症状。

3.药物治疗：非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠）可短期缓解疼痛，但长期使用可能增加胃肠道风险，老年患者需监测肾功能。局部糖皮质激素注射可快速减轻炎症，但糖尿病患者及局部感染者禁用，且同一部位注射次数建议不超过2次，避免肌腱退变。

4.康复锻炼：疼痛缓解期进行前臂屈肌拉伸训练（如手臂伸直，掌心向下，用另一只手轻拉手指向身体方向，每次保持20-30秒，重复10次），增强屈肌肌力（如使用握力球进行渐进抗阻训练，每组15次，每日3组）。老年人及肌肉萎缩患者需在康复师指导下进行低负荷、多次数训练，避免过度疲劳导致二次损伤。

5.辅助器具：夜间佩戴腕关节支具限制腕关节活动，保持休息位；肌效贴通过减轻肌肉负荷分散肌腱压力，适用于轻中度患者。孕妇患者优先选择物理治疗及支具固定，避免药物副作用。

二、手术治疗

1.关节镜手术：适用于病程>6个月、非手术治疗无效的患者，通过清理病变肌腱组织、松解粘连，术后需佩戴支具4周，逐步进行康复训练。糖尿病患者需控制血糖至稳定范围（空腹血糖<7.0mmol/L），避免伤口感染。

2.开放性手术：用于严重肌腱撕裂或广泛粘连患者，切除退变肌腱组织并进行肌腱修复，术后需制动6-8周，老年患者需延长康复周期至12周，期间进行渐进式功能训练。类风湿性关节炎患者需评估关节炎症活动度，炎症未控制者暂缓手术。

特殊人群需注意：儿童患者优先采用物理治疗及康复锻炼，避免使用激素注射；老年患者肌肉恢复能力弱，需减少负重训练，增加拉伸频率；孕妇以保守治疗为主，避免药物及手术干预。所有患者需记录疼痛程度变化（使用VAS评分量表），若疼痛持续加重或出现手指麻木，需及时就医评估。